金秋时节，秋风送爽，暑气渐退，人体会感到很舒适，但随着秋季的到来，燥气渐盛，需引起人们的注意。
所谓的秋燥，是指人在秋季感受燥邪而发生的疾病。病邪从口鼻侵入，初起即有津气干燥的症状，如鼻咽干燥、干咳少痰、皮肤干燥等。
秋燥是外感六淫的病因之一，人体极易受燥邪侵袭而伤肺，出现口干咽燥、咳嗽少痰等各种秋燥病症，但也有患者没有咽干、咳嗽等肺部症状，而是表现于皮肤，近日治疗了一例燥伤皮肤的患者，在此和大家分享。
患者白某，男，53岁，自中秋节后无明显原因出现全身皮肤瘙痒，以背部为甚，头部亦痒，日轻夜重，以抗过敏西药口服及外用，效果不显，病情逐渐加剧，夜间痒甚，搔抓难解，痛苦不堪。
该患者就诊时全身皮肤瘙痒，搔抓不止，全身布满搔抓血痕，背部尤剧，新旧抓痕错杂，皮肤干燥，背部及上肢外见疹点，周边有脱屑，色白，诉抓挠时如挠砂粒，砺砺有声，伴见精神疲惫，面色潮红，心烦易怒，夜寐不安，口苦便干，舌质红，舌体瘦，苔薄黄少津，脉细数。
中医诊断：荨麻疹（血虚风燥）
中医治则：养血润燥，祛风止痒
方药1：
生地黄30g 熟地黄30g 白芍20g
当归10g 黄连5g 丹参15g
土茯苓15g 玄参10g 白鲜皮10g
蛇床子10g 白蒺藜10g 竹叶10g
桃仁10g 郁李仁15g 杏仁10g
生甘草6g
煎服法：水煎口服
方药2：猪肤汤
新鲜猪皮克 白蜜毫升
白米克 水0毫升
煮至汤汁粘稠，分成三份，一次一份温服，一日三次。
用药5剂，患者皮肤瘙痒明显减轻，仅腰部及下肢外侧有瘙痒感，夜可入寐，背部及下肢外侧见少许搔抓血痕，其他皮肤已经正常，无感口苦，大便稍干，舌质红，舌体瘦，苔薄稍黄，脉偏数。考虑药已中的，守前方，再进5剂，1个月后随访，病告愈。
按语
慢性荨麻疹是一种反复发作、顽固难愈的变态反应性皮肤病，病因与发病机制复杂，目前多予抗组胺、激素等药物治疗，病情多反复。 本案患者秋季发病，皮肤燥痒而干，考虑患者年过五旬，阴血素亏，风邪外袭，邪伏肌表，风燥相合，不能外达，肌表失养，故而发病，正如《素问玄机原病式·六气主病》：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。” 夜为阴分所主，故瘙痒夜甚；阴血亏虚，则虚热内生，故面色潮红，心烦易怒，口苦便干，舌质红，舌体瘦，苔薄黄少津，脉细数，而皮肤瘙痒偏温干燥，乃阴亏于内，不能濡养皮肤所致。 故治疗当以养血润燥，祛风止痒为主，方选四物汤加味。方中四物汤养血滋阴；加生地黄入血分清血热；风胜则为痒。故予土茯苓、玄参、白鲜皮、蛇床子、白蒺藜多药相佐以祛风止痒；桃仁、丹参养血活血通络，取“血行风自灭”之意；蝉蜕疏风透表，引邪外出，杏仁利肺润燥，郁李仁润肠通便，黄连、竹叶清心泻火。诸药相合，养血滋阴于内，祛风止痒于外，十剂而愈。 此例速效还在于食疗配以猪肤汤。猪肤汤见于《伤寒论》记载：“少阴病，下利咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之”。由此可见猪肤汤主要治疗少阴阴虚，虚热上扰所致的咽痛，因其证以阴虚为主，苦寒法与温补法均不适宜，所以用猪肤汤滋肾润肺。因此方有滋肾润肺的作用，皮肤为肺所主，所以治疗阴虚血燥引起的皮肤病会起到重要作用。 古代的冶铁匠人，古称为“赧郎”，常年与炉火为伍，易被燥伤，李白有诗《秋浦歌》云：“炉火照天地，红星乱紫烟。赧郎明月夜，歌曲动寒川”正是描绘的古代冶铁的场景。古时赧郎出现伤津口干，要喝猪肉汤才能解渴，因为“猪”为水兽。此例患者治疗用猪肤汤即是仿此意。 在我们肿瘤科的治疗中，很多靶向药物会导致皮疹等皮肤损伤，这些皮肤问题多出现在服用靶向药几天甚至几周后。 皮疹严重程度因人而异，也因药而异。几乎所有人在服药半年后均会发生皮肤干燥，严重的可能会发生皮肤皲裂，皮疹和皮肤干燥会导致皮肤瘙痒，从中医辨证多属血虚风燥，可以把上述病例作为参考，为大家提供一个思路。作者：北京中医院针灸微创肿瘤科 赵鹏程
赵鹏程
出诊时间：周一、三上午
从事中医临床工作近三十年，现北京中医院从事肿瘤的临床与科研工作，副主任中医师,中国针灸学会火针委员会委员。
擅长中医辨证与西医辨病相结合，深入探讨疾病病因病机，采用内服中药联合中药外敷、针刺、艾灸等手段综合治疗急慢性甲状腺炎、甲亢、甲状腺癌等病引起的甲状腺肿及脂肪瘤、乳腺增生、肺结节等病。并在临床针药配合，治疗化疗后副反应如骨髓抑制、化疗后发热、胃肠道反应、头晕、乏力等方面有深入研究，在中医外治治疗癌性胸腹水、心包积液、不全肠梗阻、便秘、腹泻及靶向药治疗引起的瘙痒、皮疹等方面有一定心得。并针对癌痛及风湿关节痛采用内服活血通络中药加浮针松解并中药外敷综合治疗，临床疗效突出。并对中医治疗内科杂病如心脑血管病,胃肠病,急慢性咳喘,关节病,水肿病等有丰富经验。
告患者书：
本
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