中医学对癌瘤的描述上

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恶性肿瘤又称癌症,病因发病机理非常复杂,至今尚未能彻底明了。从当前的科学技术的角度来看,恶性肿瘤系由多因素作用、多基因参与、多阶段发病,多过程表现的一类疾病。因此,恶性肿瘤不单是一种病,而是包括了多种癌瘤在内的,危害人类健康十分严重的一大类疾病。

中医对癌和瘤的认识由来已久。早在古代医学文献中就记述了对癌瘤发生的看法,描述了某些肿瘤的临床表现创立了一些治疗肿瘤的原则和方药,其中许多宝贵经验和理论知识,至今仍为医家所推崇,是先人们给我们遗留下来的瑰宝,值得我们认真继承,努力发掘整理提高,弘扬光大。

据考古资料记载,在殷墟甲骨文中,早已有“瘤”的记载,两千多年前的著作《周礼》一书中就已记载有专门治疗“肿疡”的“疡医”说明祖国医学对肿瘤早已有了认识,并在历史发展长河中逐步形成了自己独特的理论体系。以肿瘤的病因病机而论,中医学认为肿瘤的形成离不开外受六淫之邪、内伤七情致正气不足而后邪气居之、蓄毒不流、荣卫堵塞形成气滞血瘀,经络瘀阻,痰凝毒聚,毒热蕴结而成。

祖国医学对癌瘤的命名大多以患者的临床表现为依据如“瘤"为会意,"癌”为象形而得名。而现代医学对肿瘤的命名则主要依据发生的部位及组织来源,所以要将中、西医肿瘤的病名画等号是比较困难的。现代医学的某种肿瘤病名往往相当于或归属于中医某一个或多个病名或证名范畴,而几个现代病名又可同归属于某一中医病名或证名范畴,这也是必然的。

中医学对癌瘤的描述归纳起来大致有以下几种:

瘿瘤:

瘿者如缨络之状,瘤者随气留住者也。瘿证属阳,色红而高突,皮宽不急,蒂小而下垂;瘤者属阴,色白而浮肿,皮嫩而光亮。顶小而根大。所以古代有五瘿六瘤之说。何谓五瘿?坚硬不可移者,名日石瘿,相当于现代所见的甲状腺癌;皮色不变者,名曰肉瘿,相当于甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿;筋脉露结者,名曰筋瘿,相当于浅表静脉瘤;赤脉交结者,名日血瘿,相当于颈部海绵状血管瘤;随忧愁消长者,名日气瘿,相当于地方甲状腺囊肿。六瘤者包括:骨瘤,相当于骨肿瘤;脂瘤,相当于脂肪瘤、皮脂腺囊肿;气瘤,相当于软组织肿瘤;肉瘤,相当于现代的良性肿瘤、纤维瘤等;脓瘤,可能属于肿瘤破溃化脓病症;血瘤,相当于血管瘤。

肠蕈:

初大如鸡蛋,可渐长大,继而发硬,推之可动者是也。妇人肠蕈可形似妊娠,但月经仍按时来者,大致相当于现在的卵巢肿瘤、子宫肌瘤或盆腔肿物。

痰核:

大致相当于淋巴结结核,淋巴结转移癌、脂肪瘤、淋巴结炎等。

噎膈:

即饮水不利,食物难入之证。大致相当于食管癌、食管下段贲门癌或食道憩室。

反胃:

即食物可食。但食久复出之证。《金匮要略》云"朝食暮吐,暮食朝吐。宿谷不化,名曰胃反。"大致相当于现代幽门窦部癌或胃瘤晚期证候。

乳岩:

《妇人良方大全》记述:“若初起,内结小核,或如棋子,不赤不痛,积之岁月渐大,乳岩崩破如熟石榴或内溃洞深,血水滴沥,此属肝脾郁怒,气血亏损,名日乳岩。”乳岩即乳腺癌。

癥瘕:

《肘后备急方》云:“凡癥坚之起,多以渐生,如有察觉便牢大,自难治也,腹中症中结节,便害饭食,转赢瘦。”《诸病源候论》亦曾谓:“其病不动者,直名为癥,若病虽有结瘕而可推移者,名为癥瘕,瘕者假也。谓虚假可动也。"相当于现在所讲的腹腔内恶性肿瘤。

积聚:

腹中肿物固定,推之不移动者谓之积,推之可动者谓之聚。《难经》云:“气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者五脏所生,聚者六腑所成也。”《金匮要略》中谓:“积者脏病也,终不移。聚者腑病也,发作有时,展转痛移为可治”。积类似于症,聚类似于瘕,按临床表现大致相当现今腹内恶性肿瘤范畴。

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