一、肾母细胞瘤
肾母细胞瘤是小儿最常见的肾脏占位，常表现为肾脏巨大肿块，可有液化坏死，大家可能对其声像图表现较熟悉，但可能未见过肿块的大体病理，下面向大家呈上一例典型病例。
患儿女，3岁，发现右上腹巨大肿块，超声见肿块位于右肾上极，边界清晰。内血流丰富。
超声诊断：右侧肾母细胞瘤
手术大体病理肿块呈鱼肉状，实质细腻。
二、肾细胞癌（renalcellcarcincma简称肾癌）声像图：
肾区出现占位性病灶，局部向肾表面隆起或明显凸出，呈圆形或类圆形。肿瘤有包膜回声，内部回声多变。2cm以下肿瘤多为低回声；2~4cm中等大小肿瘤常为中等回声；3cm大小的肾癌，偶有呈高回声的，出现不均匀回声的肾癌，常因肿瘤内出血或液化所致，见于5cm以上的大肿瘤，肿瘤内见到多个中等回声结节者，对肾癌的诊断很有帮助(图1，图2)。
图1肾细胞癌声像图位于上极，低回声型
图2肾细胞癌声像图位于下极，中等回声型
肾癌的彩色血流图有四种表现：
①抱球型最多见（图3），肿瘤周边有动脉血流环绕，并有部分动脉进入瘤内，多见于3~4cm左右中等大小的肿瘤；
②星点型肿瘤内仅有星点状彩色血流（图4），多见于2~3cm肿瘤和4~5cm肿瘤，也可见于因体胖等原因，致彩色显示差者；
③少血管型瘤内很少彩色血流（图5），多见于1~2cm小肿瘤和5cm以上大肿瘤；
④血管丰富型少见（图6），瘤内彩色血流丰富，呈火球状，见于3~4cm左右中等大小的肿瘤。
图3肾细胞癌彩色血流图抱球型
图4肾细胞癌彩色血流图星点型
图5肾细胞癌彩色血流图少血管型
图6肾细胞癌彩色血流图血管丰富型
三、血管平滑肌脂肪瘤
血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤（hamartoma），肿瘤无包膜，呈圆形或类圆形高回声或强回声，无声影。肿瘤为单发或多发，且以多发性为多见。大肿瘤常有内部出血，呈不均匀回声，多次内部出血形成洋葱片状图案，容易识别，有利于鉴别诊断。在小肿瘤彩色血流不进入，在大肿瘤，彩色血流图也仅有少量血流进入瘤内（图1，图2）
图1肾血管平滑肌脂肪瘤声像图
图2肾血管平滑肌脂肪瘤声像图肿瘤内多次出血，形成洋葱片样图案
临床意义
1．超声诊断使肾癌的预后大为改进，超声诊断可发现1cm以上的肾癌，尤其超声体检普查，早期发现肾癌，使许多肾癌在3cm或以下已被发现而切除，使肾癌手术的预后大为改进。
2．超声检查错构瘤有一定的特异性。
3．超声检查肾盂癌还有漏诊对宽基底而向肾盂凸起不多者，容易漏诊。
4.对小肾癌的鉴别诊断还有困难对2cm的小肾癌，常不显示彩色血流，与血管瘤、腺瘤等良性病灶不易鉴别。
5．呼吁婴儿超声体检，使能早期发现肾母细胞瘤。
备注：文章来源于网络
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