我们治疗创面，不单单是烧伤创面，都要遵循4个原则，就是TIME原则。
简单回顾一下time原则：
T指清除创面坏死组织(tissue)；I指控制炎症、减轻感染(infection/inflammation)；
M指保持创面正常的湿度为肉芽组织生长和创面上皮化创造条件(moisture)；
E指去除创缘迁移受损的表皮(epidermis,nonmigrating)。
最近几年的经验表明，创面治疗凡是符合TIME原则的，就会长得快，就会少走弯路。
所以，我们想一想国外的清创胶、聚氨酯海绵、水凝胶、VSD、SD-Ag、等等等等，无一不是透漏着TIME的一部分，但是，因为创面是千变万化，非常复杂的一种形态，何时用何种药物、敷料，是摆在我们面前的一个难题，烧伤创面很容易治疗，但是想不走弯路的治疗好每个烧伤创面确实是难中又难。
记得我的一个前辈，已经退休好多年了，在十几年前曾经说过这样的话，跟我看烧伤，一年你可以学走80%的东西，可以出师了，但是剩下的20%，你可能要花10年的时间去学习，去掌握。这句话至今我深以为然。
中药治疗烧伤创面，组方非常多，也不好判断哪个更好一点，也不可能用一组配方的中药去包治所有的创面，那也是不科学的。
按照TIME的原则，我们最少可以有三类的组方设计去完成我们中药的组方。
简单说：
1.清除坏死组织的中药。
2.抗感染的中药。
3.促进创面生长的中药。
但是现实中，中药成分复杂，可能一个配方几种功能都有，只不过有的功能多一点，有的功能少一点。个人感觉，一个配方，只要对浅二度、和深二度效果好，就算一个非常好的配方。至于三度烧伤，小面积可以换药，大面积还是到手术室手术了事。
自己也学着配了一点中药，效果也挺好的，治疗浅二度一般一周左右创面就好了，就是有个问题解决不了，药物的载体问题，我配成的是药水，涂到创面上流失的很快，如何让药物长久的保持到创面上，尽可能的延长换药的时间，现在是困扰我的一个问题，哪位如果有高见，欢迎一起探讨.
自己佩服的是美宝疮疡贴，对于没有坏死组织、没有感染的创面，效果非常好，就是价格有点贵，10*12厘米，约元左右，医院治疗，否则没有利润。
美宝疮疡贴10年前，用中国的办法，解决了药物在创面上存留时间过短的问题，我个人感觉至少两天没问题。创面愈合速度快，就意味着疤痕比较轻。
疤痕问题是另外一个很坚实的问题，以后再讨论。
中药的抗菌功能，很多中药都有抗菌功能，有一下几类可以参考：
黄酮类：黄芩苷和石吊蓝素等黄酮类化合物已作为抗菌药应用于临床;槲皮素、桑色素、木犀草素、大豆异黄酮、黄芩苷、二氢杨梅素、金丝桃苷、白杨素、芹菜素、千层纸素、黄芩素等均具有一定的抗菌作用。
生物碱类：小檗碱又称为黄连素,是一种广谱的生物碱类抗菌药,对多种G+菌、G-菌以及真菌、霉菌等均具有抑制杀灭作用。
有机酸类：延胡索酸对绿脓杆菌、痢疾杆菌、乙型链球菌有明显的抑制作用;琥珀酸对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌有明显的抑制作用;没食子酸对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌均有抑制作用;齐墩果酸对伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用;异绿原酸和绿原酸对革兰氏阳性杆菌、阴性杆菌均有一定的体外抑菌作用。
挥发油类：体外抗菌试验证实厚朴叶、薄荷、留兰香、肉桂、抱茎蓼花、苍术、八角茴香、紫苏叶、肉豆蔻、广藿香、丁香、姜黄等中药中挥发油成分均对多种细菌有抑制活性。
多糖类：目前发现有抗菌活性的多糖有:香菇多糖、黄芪多糖、猪苓多糖、白头翁粗多糖、马齿苋多糖、芒萁多糖、山药多糖、羊肚菌多糖、茵陈多糖、苦丁茶多糖等。
皂苷类：皂苷(saponins)是一类由螺旋甾烷与其相似的甾体化合物及三萜化合物为苷元的糖苷,其主要作用有抗肿瘤、抗炎、免疫调节、抗病毒、抗菌等。研究发现藠头总皂苷、黑刺菝葜甾体皂苷、薯蓣皂苷元、无患子皂苷、人参皂苷、黄精甾体皂苷、燕麦总皂苷、三七总皂苷等多种皂苷类化合物均有抑菌作用。
蒽醌类：蒽醌类化合物广泛存在于天然药物中,并且具有抗菌、抗肿瘤、抗氧化等重要的药理功效,如羟基芦荟大黄素、δ-羧基大黄酸和羟基大黄素对大肠埃希菌、流感杆菌以及金黄色葡萄球菌均有抑制作用;黄牛木属根部的蒽醌类物质对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、枯草芽孢杆菌和链球菌均有明显的抑制作用;大黄素、大黄素甲醚等蒽醌类物质对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌均有一定的抑制作用。
萜类：在松针精油溶液对金黄色葡萄球菌进行抗菌试验中发现,当精油溶液浓度达到5％时,抗菌活性最好;炭梅叶精油主要由低沸点的单萜烯烃的和高沸点的倍半萜组成,采用琼脂扩散法对其进行体外抑菌试验,结果显示,当精油浓度0.mg/mL时,精油对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的抑制作用均随着浓度的增大而增加,其中对金黄色葡萄球菌的抑制作用最强。
其他类：银杏酚酸,抗菌试验表明该化合物对革兰氏阳性菌有很强的抑制作用,对蜡状芽孢杆菌的MIC值为6.25μg/mL;但对大肠埃希菌等革兰氏阴性菌抑制作用较差。
鞣质又被称为单宁或鞣酸,约70％的中草药富含鞣质。鞣质不仅具有收敛、止血和止泻的作用,还具有抑菌、抗病毒等多方面药理活性。五倍子的主要有效成分为鞣质,研究发现五倍子提取物对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、白假丝酵母以及耐药菌株都表现出良好的抗菌活性。
实际上我们完全选不了这么多2～3中足矣，搞清原理，再来选配方，赢了我们知道应在哪儿，输了我们也要知道哪些地方还需要改进。以上一点谈话，是一点个人心得，可能也有不少错误在里面，只是想起到一个抛砖引玉的作用，希望大家用更少的成本，来治疗烧伤及难愈性创面。
中药方面谈完以后，会接着聊一下治疗疤痕的新方法，然后聊一下皮肤外科的一些情况。
新医院烧伤与皮肤外科诊疗范围
面颈部组织器官整形修复重建
各种烧伤：热液烧伤、火焰烧伤、电击伤、化学烧伤、放射性烧伤、热压伤等
体表肿物的切除修复
瘢痕与瘢痕疙瘩：烧伤疤痕、痤疮疤痕、外伤疤痕、手术疤痕、疤痕疙瘩
创伤性白癜风的手术治疗
自体毛发移植
体表复杂畸形的修复重建
体表软组织肿瘤根治切除术及形态功能修复重建
皮肤色素痣的手术治疗
皮肤良性肿瘤：血管瘤、神经性纤维瘤、脂肪瘤、皮肤纤维瘤、脂嚢瘤、疣状痣、皮脂腺瘤、汗管瘤、日光性角化病（老年斑）
纹身手术祛除
特色技术
PRF技术治疗难愈性创面
PRP技术治疗难愈性创面
各种临位皮瓣、轴形皮瓣、游离皮瓣移植
各种皮片移植：刃厚皮、中厚皮、全厚皮游离移植
自体脂肪移植术
自体脂肪干细胞移植术
皮肤扩张器应用
脱细胞异种膀胱敷料
脱细胞异种羊膜敷料
脱细胞异种真皮基质敷料
疤痕内药物注射
肉毒素瘢痕周围注射
负压引流技术
表皮磨削机磨削技术
细针射频技术治疗瘢痕增生
压力套量身定做
压力垫制作
低温热塑矫形器治疗烧伤后肢体功能障碍
各种治疗创面的药物敷料
各种治疗疤痕的药物
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