中医八法

徒弟：我对中药的映像，大部分都是腹泻作用。说明腹泻是排毒的最佳方式？

师父：中医有八法，排毒一直是美容院的说法，专业中医不这么说。

徒弟：嗯，师父指教下。

师父：确定病证后，紧接着的便是选择治疗方法。治法分发汗、催吐、攻下、和解、清凉、温热、消导和滋补等，简称为汗、吐、下、和、清、温、消、补八法。这八法针对病因、症状和发病的部位，指出了治疗的方向，在临证时灵活运用，还能产生更多的法则。

1.汗法

以疏散风寒为目的，常用于外邪侵犯肌表，即《内经》所说“在皮者汗而发之”，故亦称解表、解肌、疏解。比如外感初起，恶寒发热，头痛，骨节痛，得汗后便热退身凉，诸症消失。

发汗能祛散外邪，也能劫津耗液，血虚或心脏衰弱以及有溃疡一类的患者，用时谨慎，以免发生痉厥等病变。一般发汗太过，汗出不止，也能引起虚脱的危险。

2.吐法

常用于咽喉、胸膈痰食堵塞。如喉证中的缠喉证、锁喉证皆为风痰郁火壅塞，胀闭难忍；又如积食停滞，胸膈饱满疼痛，只要上涌倾出，便可松快，故亦称涌吐，也即《内经》所说的“其高者因而越之”。

吐法多用在胃上部有形的实邪，一般多是一吐为快，不需反复使用。某些病人先有呕吐的，不但不可再吐，还要防其伤胃，给予和中方法。其他，凡病体虚弱或新产后，严重的脚气以及四肢厥冷的，均不宜用吐。

3.下法

一般多指通大便，用来排除肠内宿粪积滞，故也称攻下、泻下，也即《内经》所说的“其下者引而竭之”。

攻下剂分为两类，一种是峻下，用猛烈泻下药，大多用于实热证有津涸阴亡的趋势时，即所谓“急下以存阴”时用之。一种是缓下，又分两类，一类是用较为缓和的泻药，一类是用油润之剂帮助下达。但不论峻下或缓下，都宜于里实证，这是一致的。

使用下法，须考虑病人体质，并要懂得禁忌。大致有表证而没有里证的不可用，病虽在里而不是实证的不可用，病后和产后津液不足而便秘的不可用。

4.和法

和是和解的意思，病邪在表可汗，在里可下，倘在半表半里既不可汗又不可下，病情又正在发展，就需要一种较为和缓的方法来驱除病邪，故和解法在外感证方面，其主要目的仍在驱邪外出。

5.清法

凡用清凉剂来治疗温热病证，都称清法，即《内经》所说“热者寒之”的意思。亦称清解法。

温热证候有表热、里热、虚热、实热、气分热、血分热，用清凉剂时必须分辨热的性质及在哪一部分。比如里热中虚证采用甘寒，实证采用苦寒。在气分清气，在血分清血。

清法里包括镇静和解毒，例如肝阳或肝火上扰，头晕头胀，用清肝方剂能熄风镇痛；还有温毒证用清热凉营，具有解毒作用。

6.温法

常用于寒性病，即《内经》所说“寒者热之”。

寒性病有表寒、里寒等区别，但从温法来说，一般都指里寒，故以温中为主要治法。例如呕吐清水，大便溏薄泄泻，腹痛喜按，手足厥冷，脉象沉伏迟微，均为温法的对象。

温法包括兴奋作用，有些因阳虚而自汗形寒，消化不好，气短声微，肢软体怠，小便不禁，性欲衰退等症，都需要温法调养。

7.消法

主要是消导，用来消除肠胃壅滞，例如食积内阻，脘腹胀满，治以消化导下。其次是消坚，多用于凝结成形的病证，如癥瘕积聚和瘰疬等。再次是消痰。利水亦在消法之内。水湿以走小便为顺，如果水湿内停，小便不利，或走大便而成泄泻，应予利导，使之从小便排出，一般称为利尿，亦叫淡渗。

8.补法

就是补充体力不足，从而消除一切衰弱证候，故《内经》说“虚者补之”。所用药物大多含有滋养性质，故亦称滋补、补养。

补法在临证上分补气、补血、益精、安神、生津液、填骨髓等，总之，以强壮为目的。

补剂的性质可分三种，一为温补，用于阳虚证；一为清补，用于阴虚证；另一种为平补，用于一般虚弱证。由于病情的轻重不同，又分为峻补和缓补。

用补法必须照顾脾胃，因补剂大多壅滞难化。脾胃虚弱者一方面不能很好运行药力，另一方面还会影响消化吸收。

见虚不补，势必日久成损，更难医治，然而不需要补而补，也能造成病变，尤其余邪未尽，早用补法，有闭门留寇之弊。

上面介绍了八法的概要，可以看到八法各有其独特的作用，但在使用上不是孤立的，而是互相关联的。所以明白了八法的意义以后，必须进一步懂得法与法之间的联系，如何综合运用，才能灵活地适应病情变化，发挥更好的疗效。

师父：八法不能脱离辩证，否则就是庸医。曾经有人大力推崇下法，用大剂量芒硝给病人吃，结果搞出人命。八法各有千秋，但一定要因情况而用。

比方说麻黄汤就是汗法，使邪从汗出。瓜蒂散就是吐法，大承气汤就是下法，我一个一个讲啊，小柴胡汤就是和法，白虎汤就是清法，附子理中丸就是温法，大黄蛰虫丸就是消法，八珍汤就是补法，前天我们说的阳和汤治疗小脂肪瘤属于消法。

下法的大黄是生大黄，熟大黄不用于下法。

大黄酒制治疗疮疡、生用清实热引热下行、止血用炒大黄、祛瘀用醋大黄。

看到你们讨论的，错误很多，刚好有点时间，就出来说几句。

徒弟：谢谢师父！

徒弟：师父，他这是不是属肝郁乘脾，脾虚湿困？

师父：不是，如果是，一般会伴随拉肚子。他应该是肝郁脾虚，乘这个字一旦出现，大部分时候会有急症出现。比方说痛泻，每痛必泻，用痛泻要方。

徒弟：师父说的是自己的心得啊，书上可没有，珍贵！

徒问：师父，痰湿水饮是痰湿、水饮还是痰、湿、水、饮？

师答：是四个字。

师父：?舌苔厚腻着为痰湿，舌苔水腻或水滑为湿饮，痰湿水饮要区别对待。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。

徒问：看舌，质偏暗，苔稍腻，舌湿，肝气郁结，应是肝郁乘脾，脾虚水湿内停，运化失司，而见舌上湿腻，舌暗主寒，主瘀，主气滞？

师答：肝郁乘脾患者有腹痛、腹泻,泻后痛乃不止,嗳气少食,口苦、胸胁胀满等肝气乘脾的临床症状。西医为慢性结肠炎，慢性胃肠炎。而且之前的讲课过程中曾经两次详细讲过肝郁乘脾和痛泻要方。上节课还指明是出自朱丹溪的丹溪心法。大家有空还是要多复习，可以温故知新。基础打牢很重要啊！我对自己的要求是，至少带十个名医出来。

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索……屈原《离骚》

感恩师父！我们会努力的！

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