患者当天出院,症状缓解因为考虑到脂肉瘤可能也会有相同表现,行fish法检测mdm2基因,结果阴性
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在征得患者同意的前提下,baron医生对该病灶行内镜下切除(见视频)在粘膜下注射盐水、亚甲基蓝和肾上腺素后,术者用一电热圈套切除了瘤体缺损的食管粘膜用钛夹夹闭
图a:食管粘膜下病损
参考文献:giant esoph脸上皮下脂肪瘤图片ageal lipoma: endoscopic resection.gastrointest endosc 2015 jun 9;[epub ahead of print]
上消化道的脂肪瘤一般不引起临床症状,而食管脂肪瘤如果尺寸过大,会引起吞咽困难治疗较大的食管良性病灶一般采用外科手术治疗,而来自美国杜克大学医学院的baron医生在近期的gie杂志报道了一例内镜下切除食管巨大脂肪瘤的病例,医脉通编译如下:
图b:切除样本
在准备外科手术治疗前,患者为求进一步评估来杜克大学医学中心做超声内镜等检查内镜下可见食管中段一枚巨大可移动的宽蒂的粘膜下肿块(图a),超声内镜下可见高回声的粘膜下肿块,提示脂肪瘤,未见区域中医去除脂肪瘤淋巴结
有症状的巨大脂肪瘤一般采用外科手术切除,而这个病例说明了内镜下切除也可用于经过挑选的一部分患者(有蒂,病灶可被粘膜下注射抬起)另外,超声内镜作为无创检查能明确病灶所在深度,有重要指导意义
患者,男性,72岁,吞咽困难伴食物反流6个月,胃镜检查发现食管内一处巨大的粘膜下隆起病灶,表面粘膜正常
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