当我的这个朋友打电话告诉我他妈妈事情的时候,我简直不敢相信自己的耳朵!怎么偏偏就是她?
朋友是我从小一起长大的挚友,自小学一直到初中,他家就是我家,那时我时常会幻想颜阿姨要是我的妈妈就好了:说话那么的柔和,家里总是收拾地干干净净,每次见到我总是明明长明明短地招呼我吃她自己做的各式小食,哪怕是我们干了什么错事,颜阿姨也只是和颜悦色地拍拍我们的脑袋以示责怪;而在所有邻居的眼中,颜阿姨是千里挑一的好儿媳好妻子,他们都说我这朋友的爸爸积了五百年的德娶了这么个好老婆!
颜阿姨患了胃癌,等我再次给她检查时,发现她左侧脖子根部有了好几个硬硬的肿块,这意味着已经没有了根治手术的机会。那天我值班,就在我的办公室里,在听了最终的诊断结论后,朋友的爸爸抹着眼泪,颜阿姨坐在我面前低头抽泣,嘴里反复着一句话:怎么会是我?怎么会是我?
是啊,不止颜阿姨,我的每一个病人都在问我他为什么会患癌。很多病人说他既不抽烟又不喝酒,平时注重养生,每天还在锻炼,实在想不明白自己罹患癌症的缘由。
为什么会患癌,对每一个病人,我不能给他非常准确的答案,这个原因有没有关系?我不知道!那个因素是主要的还是次要的?我也不知道!但是医学对肿瘤研究两百多年了,人们已经确定了一些癌症发生的原因。
追溯癌症研究历史,年,英国的一个叫J.Hill的医生发现吸鼻烟的人患鼻咽癌的比例很高,过了十几年,另一个英国医生P.Pott观察到扫烟囱的工人得阴囊癌的比例也高,这似乎说明接触了煤烟和煤焦油就容易得癌,从专业上来讲这是最早的致癌因素流行病学研究结果。但是这只是观察到现象而已,如何证明它是真实的呢?又过了一百多年,在年的时候,两个日本科学家拿煤焦油给兔子耳朵反复涂抹,兔子耳朵患上了皮肤癌。这才确立了化学物质可以诱发动物肿瘤的结论。随后又经过深人挖掘,科学家发现煤焦油中真正的致癌物质是苯并芘,如果大家有印象的话,年湖南金浩茶油和年韩国农心集团方便面事件中让人惊恐不已的主角就是苯并芘。
不单单是苯并芘,20世纪50-60年代,还发现了一大批化学物质可以诱发动物肿瘤,它们与人体细胞的DNA结合在一起就导致细胞癌变,这些化学物质就是致癌物!除此之外,科学家们发现还有很多物质是致癌物的帮凶,这些东西本身不直接致癌,但能强化致癌物的作用或者形成一种有利于癌细胞生长的环境,我们叫它们肿瘤促进物。为了弄明白什么物质能致癌,什么因素有促癌作用,科学家进行流行病学的调查,现在确定大多数人体发生的肿瘤是直接接触环境物质或环境因素的结果,而这些环境因素包括了吸烟、饮食习惯、文化与性行为、职业、放射线接触,当然,还有大家谁都脱离不了的空气、水或土壤中的各种物质。
说到这里,大家是不是觉得这个世界充满了危险?我想,我们存在的世界是美好的,但我们周围的危险也是客观存在的!下面让我来告诉大家我们周围什么东西有致癌的作用。为了方便描述致癌物,我们以科学的态度和方法把它们分分类,致癌物无非是以下三种:一是物理致癌物,二是生物致癌物,三是化学致癌物。
先看物理致癌物,第一个因素说出来大家不要不信,晒晒太阳也会晒出癌症!很多人会问这怎么可能?我负责任地告诉大家,这确实可能,而且这是物理致癌物中研究最多、证据最充分的!肤色浅的户外劳动者日光暴露的部位容易患皮肤癌,世界上阳光充足地带的皮肤癌发病率也是最高,儿童或者青春期的时候晒伤皮肤也很有可能影响皮肤癌的发生率。太阳光致癌真正的罪魁祸首是其中的紫外线。皮肤癌的主要类型,如鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤都与接触紫外线的增多相关,我说的似乎很可怕,但绝不是让大家不去晒太阳,冬日里晒晒暖阳是件很惬意的事儿,而且太阳光可以促进体内钙质的吸收,我要强调的是为了防止皮肤癌的发生,绝不要过度暴露在太阳光线下。
另外一个明确有致癌作用的物理因素就是放射线,在一些存活期非常长的癌症患者中,在接受了放射治疗后,在照射野内出现明显高比例的第二原发肿瘤,这是放射线致癌最有力的证据;第二个证据就是核爆后的幸存者,调查发现核爆幸存者受辐射后3年白血病的发生率开始上升,辐射后5-8年达到高峰,除白血病外,甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、唾液腺癌、胃癌的发生率也明显高于对照人群,只是发生率在接触辐射后15年才开始增加;第三个证据是我们国家在年调查了名X射线诊断工作者,发现白血病的发病率和死亡率都显著高于对照组,而美国于I年,英国于年也有同样结果的报道。物理致癌因素还有很多,比如石棉纤维接触可以引起恶性胸膜间皮瘤、肺癌,长期的伤口不愈合或溃疡会癌变,腰带或颈背区的痣不断摩擦、色素痣多次激光烧灼或冷冻也可能会引起恶变等等。这些原因都非常明确,但也有些还很难搞清楚,就像现在大家很关心的使用手机会不会导致脑瘤的问题,是有很大争议的,但如果确定,这就是物理致癌因素。
生物致癌物可以说是生化武器,研究发现一些病毒、寄生虫和细菌与一些特定的肿瘤有关。最常见的例子就是感染乙型肝炎病毒的病人很容易罹患肝细胞肝癌,通过性接触交叉感染人乳头瘤病毒的妇女罹患宫颈癌的可能性增高,另外,EB病毒感染和鼻咽癌、淋巴瘤的发生相关,肝吸虫寄生会引发胆管癌。现在很多人都非常
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