相关病史：
患者于10年前开始发现左大腿肿物，肿物逐渐增大，现约20×20cm大小，肿物无红肿、无疼痛。
彩超检查意见：
左大腿皮下软组织内实性局灶性病变，考虑脂肪瘤。
CT检查意见：
左大腿外侧皮下巨大占位，考虑脂肪瘤与脂肪肉瘤相鉴别，前者可能性大，请结合临床。
CT图像：
病理图像：
大体
镜下
病理诊断：
（左大腿）脂肪瘤伴软骨样化生。
相关知识：
1.基本要点
①最常见的间叶性肿瘤；
②好发于肥胖、糖尿病和高胆固醇血症者；
③好发年龄0~50岁，男＞女（45岁以后，女＞男）；
④单发或多发；
⑤浅表或深在。
2.浅表（皮肤）型脂肪瘤
①多单发；
②位于皮肤和浅层皮下组织；
③好发于背、肩、颈和腹壁；
④边界较清楚。
3.深在型脂肪瘤较大，边界欠清。特殊类型：
（1)肌内和肌间脂肪瘤（浸润性脂肪瘤）：
①浸润肢体大肌肉和筋膜；
②受浸润肌肉萎缩；
③切除不完全时易复发。
（2)腱鞘和关节脂肪瘤：
①多见于年轻人的肢体远端（腕、手、踝、足）；
②半数为双侧性；
③沿腱鞘内、外伸展（鞘内性和鞘外性）；
④可位于增生的滑膜绒毛间质中（滑膜脂肪瘤）；
⑤树枝状脂肪瘤：发生于老年人大关节外伤或关节炎时，形似滑膜脂肪瘤。
（3)神经内和神经周围脂肪瘤（神经纤维脂肪瘤样错构瘤、外周神经脂肪瘤、神经纤维脂肪瘤）：
①沿外周大神经及其分支浸润；
②主要累及上肢远端；
③约1/3患者伴巨指（趾）症和脂肪组织过度增生；
④多于出生后即现，至30岁前出现神经压迫症状。
（4)腰骶脂肪瘤：
①罕见；
②多＜10岁；
③女＞男；
④常伴脊柱裂和脊髓脂肪瘤；
⑤腰骶部稍肿胀伴毛发过多；
⑥2/3患者伴进行性脊髓病和神经根病。
肉眼病变
①常有薄层包膜（累及肌内、腰骶和神经者，浸润性生长），分叶状，大小不等（直径数毫米至20cm);
②切面淡黄色、油腻感。
2.光镜病变
①成于成熟脂肪细胞，稍显大小不等；
②间以狭窄纤维隔；
③血管丰富并常受压、不易辨认；
④受累及的骨骼肌、外周神经等萎缩；
⑤可呈黏液样变、继发性脂肪坏死和出血；
⑥偶尔软骨、骨化生；
⑦腰骶脂肪瘤可出现神经胶质、室管膜成分、平滑
肌等。
①黏液瘤和黏液样型脂肪肉瘤；
②肌内血管瘤伴脂肪组织过度增生；
③非典型脂肪瘤和分化良好型脂肪瘤样脂肪肉瘤等。
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