医院的用药规则已变
作者：雷公来源：健识局全文字，阅读需6分钟随着医保目录调整进入常态化，肿瘤药的使用增幅涨势明显。
11月28日，中国药学会公布《医院用药监测报告》显示，在全国多家医院的抽样中，版医保药品目录品种的使用金额以及使用频度占比显著提升。
而在年医保目录执行后，上述品种在医院使用金额、使用频率占比继续小幅升高。
事实上，对比年版医保目录，以上半年数据为基础，医保品种在医院整体增幅达到12.77%。其中，肿瘤免疫调节药、心血管系统药和肌肉-骨骼肌系统药的增幅位列前三，分别是64.44%、20.18%和15.91%。
健识局发现，仅是肿瘤药，近两年在医保目录使用金额占比增幅已超过82.09%。随着国内多项医保政策出台，可以预见，今后抗肿瘤药物的品种或将继续得以放量。
肿瘤药加速上市
医保接纳度高
肿瘤药在医院的使用出现较大增幅，是源于日益高企的癌症发病率。
在国家癌症中心年发布的全国癌症统计数据据显示，恶性肿瘤发病约.9万人，死亡约.8万人。这一数据意味着，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。
近十几年来，中国恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增长，死亡率每年保持2.5％的增幅。癌症成为国民健康的主要杀手，这也加速了医保创新药谈判制度的改革。
健识局了解，年上半年，尽管受到新冠疫情的影响，还是有12个肿瘤药注射剂获批进入市场，包括2个国产单抗、5个仿制药以及5个进口药。
在这些获批的新药之中，不乏罗氏的“注射用恩美曲妥珠单抗”、安进的“地舒单抗注射液”、齐鲁制药的“奥沙利铂注射液”、信达生物的“贝伐珠单抗注射液”等众多知名大品种。
按照国家医保局的计划，在年12月的医保谈判中，仍会有不少肿瘤药进入医保目录名单。此前，信达生物凭借国内唯一可享受医保报销的PD-1产品—信迪利单抗注射液（达伯舒）在上半年销售额就达到9.亿元，同比增长.7%。
不过，为能安全进入医保目录、扩大其全国范围的销量，达伯舒也付出降价的代价。据健识局了解，达伯舒从元（10ml:mg/瓶）降至元（10ml:mg/瓶），降价幅度高达63.73%。
事实上，达伯舒进入医保目录的过程，仅仅是医院提高肿瘤药使用率的一个缩影。《报告》指出，医院抗肿瘤药使用金额，相比于年增长了53.5%，6年的年均复合增长率为17.10%，这比美国市场的年增长率还要高。
按照符合临床需求的创新药优先纳入医保的原则，今后将有更多的肿瘤药已被医院使用。业内预计，随着医保目录扩容，未来国内肿瘤药市场规模将超过千亿大关。
注射剂“失宠”
基药使用比例超过50%
除了肿瘤药之外，基本药物的医院用药规则也出现了变化。
《报告》显示，年至年，基本药物使用金额以及频率在全国医疗机构中占比略有下降。但在年目录调整之后，医院基本药物使用金额、使用频度占比均有所上升。
特别是上半年，基本药物的使用频度占比超过50%。
事实上，基本药物配备使用是实施国家基本药物制度的核心环节。截至目前，医院在基本药物的使用金额、频度占比分别达到33.90%和56.09%，医院27.11%和50.90%。
随着政策的推进，国家、各省的基本药物目录调整要求都会向“”方向靠拢，逐步实现政府办基层医疗卫生机构、医院、三级医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%。
可以预见的是，基本药物在医院的临床地位变得越来越重要，尤其是全国基层市场的用药规则，将出现重大变化。
如今医院的用药结构已开始调整。《报告》指出，年上半年，全药不同剂型中，注射剂型使用金额占比最高，达61.28%；口服剂型使用频度占比最高，达73.18%。
按照国家相关部门所倡导的临床用药准则，遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，从5年趋势来看，口服剂型在使用金额和频度占比方面略有上升，注射剂型略有下降。
随着国家医疗体制改革的逐步深入，医保目录调整、药品集采进入常态化、医院重点监控等多项政策的落地，今后医院用药结构将发生结构性的变化。
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编：夏雨荷推荐阅读原创内容，未经许可，请勿转载转载开白请加商务合作请加转载请注明：http://www.twwaa.com/zflfl/10713.html
