来宾市开通基本医疗保险门慢特药定点零售药店：
桂中大药房来宾祥和路店
桂中大药房武宣便民店
桂中大药房门店详细信息：-来宾市盘古大道中40-73、40-74、祥和路号
-武宣县武宣镇城南路鸿盛中央商业广场3栋-号商铺
门诊特殊慢性病特殊药品使用管理目前来宾市基本医疗保险参保人员可以外购的、对应的门诊特殊慢性病病种为各种恶性肿瘤的特殊药品有42种，需要审批通过后才能享受特殊药品待遇，具体特殊药品目录详见下表：
来宾市统筹定点药店零售特殊药品目录表
序号
国家药品名称
药品剂型
限定支付范围
对应门诊特殊慢性病病种
1
曲妥珠单抗
注射剂
限以下情况方可支付：1.HER2阳性的转移性乳腺癌；2.HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，支付不超过12个月；3.HER2阳性的转移性胃癌患者。
各种恶性肿瘤
2
贝伐珠单抗
注射剂
限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。
各种恶性肿瘤
3
尼妥珠单抗
注射剂
限与放疗联合治疗表皮生长因子受体（EGFR）表达阳性的III/IV期鼻咽癌。
各种恶性肿瘤
4
厄洛替尼
口服常释剂
限表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者。
各种恶性肿瘤
5
索拉非尼
口服常释剂
限以下情况方可支付：1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。
各种恶性肿瘤
6
阿帕替尼
口服常释剂
限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。
各种恶性肿瘤
7
重组人血管内皮抑制素
注射剂
限晚期非小细胞肺癌患者。
各种恶性肿瘤
8
西达本胺
口服常释剂
限既往至少接受过1次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。
各种恶性肿瘤
9
阿比特龙
口服常释剂
限转移性去势抵抗性前列腺癌、新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌。
各种恶性肿瘤
10
依维莫司
口服常释剂
限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤患者。4.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。5.不能手术的结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星型细胞瘤的患者。
各种恶性肿瘤
11
来那度胺
口服常释剂
限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、医院血医院医师处方。
各种恶性肿瘤
12
阿扎胞苷
注射剂
成年患者中1.国际预后评分系统(IPSS)中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征(MDS)；2.慢性粒-单核细胞白血病(CMML)；3.按照世界卫生组织(WHO)分类的急性髓系白血病(AML)、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治疗。
各种恶性肿瘤
13
西妥昔单抗
注射剂
限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
各种恶性肿瘤
14
阿法替尼
口服常释剂
1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。
各种恶性肿瘤
15
阿昔替尼
口服常释剂
限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。
各种恶性肿瘤
16
安罗替尼
口服常释剂
限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
各种恶性肿瘤
17
奥希替尼
口服常释剂
限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFRTM突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
各种恶性肿瘤
18
克唑替尼
口服常释剂
限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或R0S1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。
各种恶性肿瘤
19
培唑帕尼
口服常释剂
限晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。
各种恶性肿瘤
20
瑞戈非尼
口服常释剂
1.肝细胞癌二线治疗；2.转移性结直肠癌三线治疗；3.胃肠道间质瘤三线治疗。
各种恶性肿瘤
21
塞瑞替尼
口服常释剂
接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
各种恶性肿瘤
22
维莫非尼
口服常释剂
治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAFV突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。
各种恶性肿瘤
23
伊布替尼
口服常释剂
1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗;2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治疗。
各种恶性肿瘤
24
伊沙佐米
口服常释剂
1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2.医院血医院医师处方；3.与来那度胺联合使用时，只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。
各种恶性肿瘤
25
奥曲肽
微球注射剂
限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症，按说明书用药。
各种恶性肿瘤
26
雷替曲塞
注射剂
限氟尿嘧啶类药物不耐受的晚期结直肠癌患者。
各种恶性肿瘤
27
信迪利单抗
注射剂
限至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的患者。
各种恶性肿瘤
28
阿来替尼
口服常释剂
限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
各种恶性肿瘤
29
呋喹替尼
口服常释剂
限转移性结直肠癌患者的三线治疗。
各种恶性肿瘤
30
吡咯替尼
口服常释剂
限表皮生长因子受体2(HER2)阳性的复发或转移性乳腺癌患者的二线治疗。
各种恶性肿瘤
31
芦可替尼
口服常释剂
限中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF）、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF）或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF）的患者。
各种恶性肿瘤
32
奥拉帕利
口服常释剂
限铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。
各种恶性肿瘤
33
硫培非格司亭
注射剂
限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少合并发热的患者。
各种恶性肿瘤
34
伊马替尼
口服常释剂
限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的患者；有急性淋巴细胞白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的儿童患者；难治的或复发的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病成人患者；胃肠间质瘤患者。
各种恶性肿瘤
35
尼洛替尼
口服常释剂
限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期成人患者，或对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者。
各种恶性肿瘤
36
达沙替尼
口服常释剂
限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者。
各种恶性肿瘤
37
舒尼替尼
口服常释剂
1.不能手术的晚期肾细胞癌（RCC）；2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST）；3.不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤（pNET）成人患者。
各种恶性肿瘤
38
吉非替尼
口服常释剂
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
各种恶性肿瘤
39
埃克替尼
口服常释剂
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
各种恶性肿瘤
40
泊沙康唑
口服液体剂
限以下情况方可支付：1.预防移植后（干细胞及实体器官移植）及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。
各种恶性肿瘤、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗
41
培门冬酶
注射剂
儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。
各种恶性肿瘤
42
帕妥珠单抗
注射剂
限以下情况方可支付，且支付不超过12个月：1.HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗。2.具有高复发风险HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。
各种恶性肿瘤
常见问题问门诊特殊慢性病待遇资格认定
答申报方式一：在来宾市统筹区内的我市基本医疗保险参保人员可直接持对应病种（各种恶性肿瘤）所需门诊特殊慢性病申报材料到患者选定就医取药的、具备资质的我市范围内定点医疗机构的医保科（办）办理门慢待遇资格申报手续。
申报方式二：异地就医的我市参保人可持门慢待遇资格申报材料到参保地医保经办机构服务大厅办理门慢待遇资格申报手续。
注：参保人应首先申请并获得门慢待遇资格，才可享受对应病种（各种恶性肿瘤）的门慢特殊药品待遇资格。
问对应病种为各种恶性肿瘤的门慢可外购的42种特殊药品待遇标准
答（1）参保人员使用门诊特殊慢性病目录内特殊药品，在定点零售药店取药统筹基金支付标准为在职人员70%，退休人员75%；城乡居民60%。
（2）基本医疗保险参保人员在门诊特殊慢性病特药定点零售药店购买的特殊药品，原则上一次购药量不超过一个月用量，医保统筹基金门诊特殊慢性病起付标准，城镇职工医保为元/人·月，城乡居民医保为20元/人·月，从符合统筹基金支付总额中扣除。建档立卡贫困户人口门诊慢性病治疗取消起付线。（注：在门诊特殊慢性病定点药店结算的，医院端、中心端结算的合并计算起付线，已经扣过起付线的，不再扣除。）
（3）参保人员在定点特药药店享受报销的统筹金额与中心端、医院端的费用合并计算年度门慢统筹基金最高支付限额。
问我市门诊慢性病特殊药品用药事前审查流程有哪些
答医院因病情需使用特药的,由经治医师填写《来宾市基本医疗保险特殊药品使用申请表》,经临床医院医保科（办）,经医院医保办审查符合限定支付范围的,医保基金支付医疗费用。
异地参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用纳入本地管理,执行特药用药事前审查,医院医保办审核之后,相关医疗费用方可按医保规定直接结算。
执行定点购药。经事前审查符合享受特殊药品用药条件的参保患者可在符合条件的定点医疗机构和定点零售药店购买特药。选择在参保地定点药店购药的,需凭《来宾市特殊药品使用申请表》到参保地医保中心进行门诊特殊慢性病定点药店备案登记,方能在定点药店直接刷卡结算。相关定点医疗机构和定点零售药店应当为参保人员提供安全有效的药品和优质的药学服务,严格按照处方管理办法审核调剂特殊药品处方。
问特殊药品就医购药和费用结算流程及相关细节有哪些？
答(一)享受特药待遇的参保患者持门诊特殊慢性病就诊卡、社保卡到本人选定的定点医疗机构专科就诊,经治医师真实记录病情、开具处方,原则上一次开药量不超过一个月用量。
(二)享受特药待遇的参保患者选择定点零售药店购药的,需先到本人选定的定点医疗机构就医,开具特药外配处方并经定点医疗机构加盖外配处方专用章后,在处方有效期内持门诊特殊慢性病治疗卡、处方到门诊特殊慢性病定点零售药店购药。
(三)经事前审查符合享受特药待遇资格的参保患者在定点医疗机构住院、门诊及在定点零售药店购药发生的特药费用直接刷社保卡结算。
(四)按属地管理原则,各县(市、区)医保经办机构应做好本地参保人员的特药使用和管理工作。参保患者在异地就医发生的符合支付范围的特殊药品费用纳入就医地结算管理,享受参保地政策待遇。参保患者在不具备直接结算条件的就医地规定的特药供应点发生的符合支付范围的特殊药品费用,提交以下资料到参保地医保经办机构核报:特药使用申请表(经特药待遇资格审核备案不需再次提供,用药有变更除外)、门诊病历或出院记录、用药处方、药品费用清单及发票。
(五)购买门诊慢性病特殊药品需单独结算，不可与普通药品一同结算。
问关于其他事项问题
答(一)各定点医疗机构要及时为符合享受门诊特殊慢性病待遇的参保人员进行资格认定,因医院未能及时审批导致患者不能享受待遇引起的纠纷,医院承担。
(二)定点医疗机构要做好特药处方权管理,完善院内门诊特殊慢性病特药待遇资格审核办理流程,为参保患者提供疾病诊断、用药指导、复查评估、慢性病诊疗等医疗服务,根据患者需要提供慢性病特殊药品外配处方,并做好特药待遇资格审核资料存档。
(三)定点医疗机构经治医师应按临床诊疗规范,对照医保限定支付范围,合理为参保人员开具特药。科室主任按照临床诊疗规范审核经治医师提出的治疗方案,签署鉴定意见。经治医师开具特药处方及特药待遇资格鉴定等工作纳入医保医师诚信管理。
(四)门诊特殊慢性病定点零售药店应建立慢性病药品供应和档案管理制度,设置慢性病药品咨询和服务岗位,由药学专业技术人员严格按照处方管理办法审核调剂谈判药品处方,发现药品用法用量有误或不符合药品说明书规定的,要告知参保人员并拒绝调剂。定点零售药店应完整记录参保人员购药信息,保存慢性病药品处方等资料2年以上,并实时传送医保结算信息。
(五)下列情形发生的特殊药品治疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付:
1,参保人员未取得门慢特殊慢性病待遇资格;
2.参保人员未定期到定点医疗机构专科医师处复查评估病情及用药情况,或复查未达到用药指征;
3.在非本人选定的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊或使用非专科医师处方；
4.不符合特殊药品医保限定支付范围。
(六)任何单位或个人采用欺诈、欺骗或其它手段骗取特殊药品待遇的,按《中华人民共和国社会保险法》及医疗保险政策规定处理;情节严重、构成犯罪的,将移送司法机关依法追究法律责任。
问在定点零售药店购买门慢特殊药品（国家谈判药品）进行医保报销需要什么资料？
答药店现场直接结算需持资料：
1、社保卡
2、医生开具的处方单（处方日期三天内有效）
3、门诊特殊慢性病卡
4、来宾市医疗保险特殊药品使用申请表
5、首次报销的，需提供病理报告单，疾病证明，出院记录具体以药店要求为准。
回医保归属地医保经办机构报销需材料：
1、门诊特殊慢性病卡
2、医生开具的处方单（处方日期三天内有效）
3、购药发票（费用清单）
4、来宾市医疗保险特殊药品使用申请表
5、首次报销的，需提供病理报告单，疾病证明，出院记录等。具体以当地医保经办机构要求为准。
更多信息详情，请到店咨询关于桂中大药房
柳州桂中大药房连锁有限责任公司成立于年9月，是广西柳州医药股份有限公司全资控股子公司。主营业务由实体零售药房、医院处方外延药店（医院处方药销售）、DTP药房（特殊药品销售）、电子商务（网上药房与O2O业务）及特色中医馆构成。
行业百强
公司于年8月通过GSP认证，是柳州市首家通过GSP认证的药品零售企业。自年至今，连续荣获中国药品零售百强企业的称号，并在年获“中国药品零售企业销售总额百强榜”中排名第17名。
覆盖广西
公司采用“八统一”的连锁经营管理模式，秉持“规范管理、合法经营”的原则，经过18年的深耕细作，现已建立起覆盖广西区14个地级市及40多个县份的销售服务网络。销售规模由成立之初的2千万发展到年的突破20亿元。截止年11月，公司旗下拥有药店突破家，医疗保险定点药店家。
药品冷链管理体系
桂中大药房拥有完善的药品冷链体系，覆盖药品的进、存、销、配送各大环节，按照特药药房标准以规范、专业、专注的操作流程，为患者提供安全药、放心药。
药房形象展示
桂中大药房DTP药房，通过不断学习和努力，成为广西省本土通过达标检查的专业药房之一。标志着我公司DTP药店在人员素质、专业技术、药学服务、经营服务环境、信息系统、冷链管理及制度建设等各方面都迈向了新的台阶。符合《零售药店经营特殊疾病药品服务规范》行业的标准要求。全面提升我公司DTP药店“以患者为中心”的专业服务水平。保障患者安全、合理、有效的用药，促进我公司DTP药店高质量、专业化健康发展，同时也是DTP专业药房综合竞争能力的重要体现。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.twwaa.com/zflfl/10921.html
