1、题干：患者，女，40岁。局麻下行背部脂肪瘤切除术。手术刚开始，患者不安、烦躁，很快呼吸急促、脉快，此时首要措施是
A、停用局麻药B、用镇痛药C、肌内注射苯巴比妥钠D、给予地西泮E、加速输液
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答案：A解析：当药物剂量大或者病人耐受性差时会出现毒性反应，表现为中枢神经系统（烦躁不安、言语不清、惊厥、抽搐、昏迷、眩晕、耳鸣等）和心血管系统（血压下降、心律失常等）的症状，一旦发生毒性反应，首先应该立即停药（A对BCDE错）。
2、题干：局麻时通常在ml的局麻药中加入0.1%的肾上腺素是
A、0.1mlB、0.3mlC、0.5mlD、0.8mlE、1ml
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答案：B解析：局部麻醉药常加入肾上腺素，可以大大延长局麻的效应期。它是通过收缩局麻注药部位的血管，从而延长局麻药在被吸收入血并被代谢之前在注射部位存留的时间。一般在ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.2~0.4ml（B对ACDE错）。但禁用患有于器质性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化症、甲亢和糖尿病的患者。
3、题干：腰椎穿刺后的病人颅压过低引起头痛的机制是
A、脑部血液循环障碍B、脑代谢障碍C、脑部缺血缺氧D、牵张颅内静脉窦和脑膜E、脑膜受刺激
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答案：D解析：可能引起头痛的原因是腰椎穿刺时由于脑脊液失去较多，颅内压降低，使颅内静脉窦及静脉扩张或牵引而引起头痛（D对ABCE错）。
4、题干：全麻患者清醒前最重要的护理是（）
A.正确回答问题B.去枕平卧，头偏向一侧C.睫毛反射恢复D.舌后坠E.防止意外损伤
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答案：B解析：麻醉主要分为局部麻醉和全身麻醉，其中麻醉剂作用于中枢神经系统，使其抑制，病人的意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱称为全身麻醉。对于全身麻醉的患者，手术清醒前应给予患者去枕平卧状态6-8小时，且注意将患者头偏侧，以防出现舌后坠及呕吐引发患者窒息（B对ACDE错）。
5、题干：关于慢性脓胸的描述，错误的是
A、病程超过3个月B、在壁、脏胸膜之间形成脓腔壁C、肋间隙变窄D、纵隔向健侧移位E、可出现脊椎侧凸
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答案：D解析：在急性脓胸性未得到及时治疗和适当的治疗而形成了慢性脓胸，由于厚层纤维板的形成，脓液中毒素的吸收较少，在壁、脏胸膜之间形成脓腔壁，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位或脊柱侧弯（D错，为本题正确答案；ABCE对）。
6、题干：患者男，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查提示右下肺肺叶内靠近肺门处有一直径3cm分叶状阴影。CT检查提示不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1.1cm，支气管纤维镜检查确诊为鳞癌，行全肺切除术。术后第一天，BP/75mmHg，P86次/分，R20次/分，T37.5℃，尿量正常。以下护理措施中正确的是
A、保持胸腔引流管畅通，使之呈全程开放状态B、侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍C、控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在ml以内，速度20-30滴/分D、术后前3天以卧床休息为主，以预防引流管滑脱E、出院前告知患者，出院后不必再进行呼吸运动锻炼
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答案：C解析：对于鳞癌切除全肺后，应控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在ml以内，速度20-30滴/分（C对）；对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位（A错）；术后麻醉未清醒时，病人宜采取去枕仰卧位，清醒后，可取半坐卧位，可使膈肌下降，增加胸腔容量，有利于肺通气，术后8小时可采取1/4侧卧位，避免过度术侧卧位，以免引起纵隔移位，导致呼吸和循环异常（B错）；术后前3天活动量不宜过大，避免纵隔移位，应循序渐进，改善肺功能（D错）；告知病人出院返家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效的咳嗽（E错）。
7、题干：肺癌的综合治疗中，主要的治疗方法是
A、化学治疗B、放射治疗C、手术治疗D、中医中药E、免疫治疗
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答案：C解析：肺癌是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，临床早期无明显症状，可出现刺激性咳嗽、痰中带血或少量咳血等症状，晚期由于肺癌压迫、侵犯邻近组织及器官可出现与受累组织相关的症状；临床治疗原则为综合治疗，即以手术为主,结合放射治疗、化学药物、中医中药和免疫治疗等方法；因此手术治疗是肺癌综合治疗的主要手段（C对）；其他选项为肺癌综合治疗中的辅助治疗手段（ABDE错）。
8、题干：引起急性脓胸最主要的原发病灶是
A、肺脓肿B、肝脓肿C、膈下脓肿D、纵隔脓肿E、化脓性心包炎
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答案：A解析：急性脓胸多为继发性感染，是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，致病菌多来源于肺内感染灶，也有少数来自胸内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓，因此肺脓肿是引起急性脓胸最主要的原发病灶（A对BCDE错）。
9、题干：肺癌最早出现的症状是
A、发绀B、呼吸困难C、精神反常D、咳嗽E、消化道出血
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答案：D解析：肺癌早期多无症状，癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大咯血少见，少数病人由于癌肿造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、气促、发热和胸痛等症状（D对）；晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移，可发生与受累组织相关的症状，如胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、Horner综合征及异位内分泌综合征等（ABCE错）。
10、题干：引起急性脓胸最主要的原发病灶是
A、肺脓肿B、肝脓肿C、肠下脓肿D、纵隔脓肿E、化脓性心包炎
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答案：A解析：胸腔内因致病菌感染造成积脓，称为脓胸，按病程发展分为急性和慢性脓胸，急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部（A对BCDE错）。
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