克罗恩病于年由Crohn、Ginzterg和Oppenheime最早描述,故得此名。本病又曾被称为“局限性肠炎”、“节段性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”等。年,世界卫生组织医学科学国际组织委员会将本病定名为Crohn病。
本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。经内科治疗无效者可考虑外科手术治疗,术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关,死亡率也随之增高。
日前,我院收治以胸背部疼痛为表现的”克罗恩病合并小肠肿瘤的少见病例:患者为76岁,老年女性,以突发剧烈背部疼痛4小时入心内科,经组织专家讨论后排除心脏病引发的胸背部疼痛,结合腹部增强CT和消化道造影等检查初步诊断为:小肠间质瘤?、回盲部及升结肠占位?4天后逐渐出现腹膜炎症状,有手术指征,转外二科,经患者及家属同意后行剖腹探查术。术中诊断:近端空肠占位,结肠炎克罗恩病?肠旋转不良。手术行结肠部分切除一期吻合+小肠部分切除吻合+回肠袢式造瘘+胃造瘘减压+空肠营养造瘘术,腹腔引流。手术顺利,病人恢复良好,日前已出院,定期门诊复查。术后病理诊断为:1、小肠间质瘤2、结肠克隆氏病。
图为切除的部分组织
克隆恩氏病治疗上需要综合调理,光靠药物治疗还不行,需要注意以下几点:
1.树立战胜疾病的信心,勇敢面对疾病,积极配合医生。只有医患携手合作,才能共同战胜病魔。
2.少渣、无刺激、富于营养饮食;忌烟、酒茶、咖啡、生冷及调味剂。
3.注意休息,避免劳累、受寒;保持心情舒畅;适当参加运动较和缓的体育锻炼,如太极拳;可以增加辅助的理疗治疗,如按摩仪、电疗等疗法;对治疗效果不急于求成,保持平常心。
4.病情变化、症状医院检查治疗。
5.西医治疗及用药,遵从专科医生,不要擅自停用或增加药物;在医生的指导下,补充维生素,适当输血及白蛋白、脂肪乳、氨基酸等;腹痛明显可于饭前服巅茄片、复方苯乙哌啶片以止痛;腹痛腹泻常因肠道伴有炎症,可适当使用甲硝唑、氟哌酸等抗菌药;肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、卡介苗和放射治疗均有一定疗效。在病情严重、药物治疗无效或出现并发症时,如小肠梗阻、反复出血等,需手术治疗。
6.中医治疗根据不同的症状,抓住病证的本质,利用多种疗法综合治疗,如口服中药,配合针灸、耳穴针疗、中药贴敷、点穴按摩、辨证用食等,有一定效果。
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