乳腺良性肿瘤有哪些？
乳腺良性肿瘤常见的有乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤和乳腺脂肪瘤。
(1)乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，约占乳腺良性肿瘤的3/4，又叫腺瘤或纤维瘤，中医称为“乳癖”。多见于青春期(18~25岁)女性，在青春期之前和绝经后很少见，这个肿瘤的发生是内分泌功能不稳定或激素水平失调，雌激素水平过高而引起。一般没有任何临床症状，多是在自我乳房检查或就诊时发现的。肿瘤生长缓慢，常可数年或10余年无变化。肿瘤的直径1~3厘米、肿瘤边界清楚，活动度较大，呈圆形或卵圆形，表面平滑；可发生在乳腺的各个部位，以外上象限为多。如静止多年后肿瘤突然迅速增大，出现疼痛，淋巴结肿大，则要怀疑是否有炎症或恶变。
该病诊断并不困难，一般30岁以下的妇女，若在其乳腺内触及一光滑且活动度好的肿块，则多为纤维腺瘤。如诊断有困难，可作钼靶摄片、B超等检查,以辅助诊断。维腺瘤虽属良性肿瘤，但也有恶变可能，一旦确诊，原则上应手术切除。
(2)导管内乳头状瘤：导管内乳头状瘤是乳腺常见的良性肿瘤，它是来自乳腺导管的上皮细胞，该瘤多位于乳头、乳晕区的大导管内。多见于40~45岁的经产妇。当诊断确定后可做肿瘤及乳腺导管切除。当乳腺摸到肿块时，先不要惊慌，需作鉴别诊断，看看是否是良性的。
(3)乳腺脂肪瘤：乳腺脂肪瘤是来源于乳腺脂肪组织的一种良性肿瘤。可发生于任何年龄，但常见于中、老年女性，多为单发，偶见多发，多位于乳房皮下。但对于生长较快、体积较大，并明显压迫周围组织的脂肪瘤，应行手术治疗，术后不再复发。
什么是乳腺增生？
乳腺增生也就是乳腺上皮增生，俗称“小叶增生”(又叫乳腺腺瘤)，它是妇女乳腺疾病中的常见病，也是一组既非炎症又非肿瘤的病变；是以乳腺小叶和中段、末段导管的扩张、增生和囊性改变为主的一个过程。此病的发生、发展和卵巢的内分泌功能紊乱有关。乳腺增生占全部来检查女性的70%~90%。
造成乳腺增生的原因非常复杂，专家们的看法到目前为止也不完全一致，但有两个因素是大家都比较认同的：一是内分泌紊乱，体内激素水平不太正常；二是精神因素。
一些女性因精神因素引发内分泌失调，自主神经紊乱，睡不好觉，脾气暴躁，这些都会对乳腺产生不良影响。
高血压、高血糖患者，也会出现内分泌失调，都可使雌激素、黄体酮水平和腺体结构出现一定程度的紊乱。
卵巢周期性分泌雌激素和孕激素，在正常情况下两者在人体内呈相对平衡状态，如果出现紊乱，雌激素和孕激素代谢不平衡，体内存在着过剩的雌激素，使乳腺腺体的增生和复原过程失调，进而导致乳腺导管上皮的过度增生，出现雌激素分泌过多，乳腺组织充血、水肿，乳腺体积增大。
患者一般在月经前1周左右出现一侧或双侧乳腺疼痛，当月经来潮后，充血、水肿消退，疼痛减轻。所以，成为周期性的疼痛。
本病可随天气及病人的情绪而改变。如阴雨、暑热天气可使疼痛加剧。反之，如风和日丽、天高气爽，则也不觉得什么；如病人情绪郁闷、心情烦躁，则感到局部胀痛；反之，如病人心情舒畅、乐观，则症状就减轻。
乳腺增生大多数都不是真正的病态，而是一种生理性的增生和乳腺正常结构的混乱。病人如能正确认识，不要有什么恐惧不安，能保持良好的心理状态，可不用药物治疗。
乳腺增生的治疗主要是“对症处理”。
可用中药调整卵巢功能，也可用维生素E来改善上皮细胞的功能。维生素E是较好的辅助药。有的患者可适当给予甲状腺素以减少内分泌激素对乳腺的刺激作用，缓解症状。中成药如逍遥九、小金丹等，亦有缓解症状作用。如肿块无明显消退或甚至不能排除乳腺癌可能,则应手术治疗。
乳腺小叶增生按上皮增生程度可分为轻度、高度及非典型增生三大类。
单纯的小叶增生是不会发生癌变的，但如高度增生及非典型增生是有可能发生癌变，也是发生乳腺癌的危险因素之一。
临床上诊断的小叶增生95%为单纯性的小叶增生，和乳腺癌没有关系。
绝大多数的小叶增生并不是癌前病变，但非典型性增生和乳腺癌有着密切的关系。
我们知道，恶性肿瘤细胞是由正常细胞演变而来的，细胞的基因突变和调控失常是正常细胞向恶性转化的关键。
正常乳腺的上皮细胞向恶性转化需要经过一个从良性增生到细胞间变,从非典型增生癌前期病变逐渐发展到乳腺肿瘤的过程。
乳腺癌的癌前期病变是指在恶性肿瘤形成之前细胞形态的改变。
临床上所指的乳腺癌癌前期病变，大多指的是乳腺的非典型性增生，即从正常组织经过良性增生─非典型性增生─原位癌─浸润性癌变。
但在癌变过程中要受到外界因素的作用及病人的机体免功能影响的支配。因此,不是所有乳腺癌的癌前期病变都会变成恶性肿瘤，有的可以出现逆转现象。如果在乳腺癌的癌前期病变同时又有其他乳腺癌的高危因素，如初次妊娠大于28岁，有乳腺癌家族史或未生育的妇女等，发生乳腺癌的危险性会明显增高。所以,我们要重视乳腺癌癌前期病变的及时检出，认真开展对高危人群的筛查工作，及早发现早期乳腺癌，做好“自我检查”和定期的乳腺检查及门诊复查。
如何选择最合适的乳腺检查方法？
女性发病率最高的癌症是乳腺癌，而乳腺癌又是“最好治”的实体肿瘤之一，特别是早期乳腺癌，其治愈率达90%以上。
通过每年定期普查乳腺，可以尽量发现病变，将乳腺癌消除在萌芽阶段。
在进行乳腺检查前需要做什么呢?
(1)选择最佳检查时间：月经后1周。
女性正常月经周期中，雌孕激素水平会发生周期性变化，由于分泌物增多，月经前可感到乳房发胀并稍变大，甚至有不同程度疼痛和触痛，有时可触及块状结节样物，如在月经前检查乳腺，难以区别良性增生与细小肿瘤。
而月经来潮后，雌、孕激素水平迅速降低，雌激素对乳腺刺激减弱，乳腺细胞萎缩甚至死亡、脱落，乳腺体积缩小，这时乳房稍变小、变软，疼痛和触痛缓解甚至消失，增生结节也随之缩小或消失，干扰因素大大减少，有助提高诊断准确性。因此，月经后大约1周是乳腺检查最佳时机。
(2)了解检查乳腺的3种方法
X线钼靶摄片：乳腺有不同组织类型，西方女性乳房脂肪多，东方女性乳房腺体多，后者显得致密，在钼靶射线检查显示出来往往是一片黑影，而这可能会被误诊为乳腺重度增生，特别是月经前，激素刺激可能让乳房出现水肿(女性会感觉胀痛)，更容易产生误会。所以，X线钼靶或许对西方女性意义更大。
超声检测：相比之下,乳腺超声检查鉴别致密乳腺组织和增生显得更“醒目”。有时，对于一些有“乳腺钙化灶”的女性，X线钼靶摄片检查可能会难以区分其良性还是恶性，但超声却能分得清楚。但是超声检查难以鉴别直径小于0.5厘米乳腺肿块的性质，也不容易发现微小钙化。
磁共振(MR)：优点是能辨认超声及X线钼靶摄片都不能确诊的乳腺癌，可了解较小肿瘤位置，对发现多发性细小肿瘤很有帮助，结果准确，且对患者没有创伤，是对有怀疑病例的一种重要补充检查手段。但因价格昂贵，国内外均未将之纳入乳腺普查之检查手段。
(3)正确选择仪器检查：女性从18岁起，医院做乳腺检查，一般2～3年检查一次；35岁以上应坚持每年检查一次；有良性乳房疾病的人，则每半年检查一次。
超声检查适用于不同年龄段女性，而X线钼靶摄片检查，一般适用于乳房较松软、乳腺腺体密度较低的40岁以上女性(特别是绝经后女性)，40岁以下女性采用X线钼靶摄片则病变部位显示不清，加上X线检查具有放射性，因此，普查时年轻女性首选超声。
由于超声检查对很小的乳腺肿块及细小癌性钙化灶敏感度有限，因此，必要时将X线钼靶摄片与超声相结合，不失为理想的乳腺癌检查手段。
发现可疑病灶时，可采取手术活检，或采用目前较为先进的乳腺肿瘤微创诊断系统，即通过超声、钼靶、核磁共振等影像指引，利用套针穿刺，取出可疑组织进行病理活检，可进一步提高诊断的准确性。
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