血管平滑肌脂肪瘤(AML)是属于具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤家族的一种间叶性肿瘤,多发于肾、肝及肾周软组织。Tusi等按AML的3种成分所占的比例将其分为脂肪瘤型、肌瘤型、血管瘤型、混合型4类。AML分为经典型和上皮样两个亚型,上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)主要由上皮样细胞和血管组织构成,含有或不含成熟脂肪组织,临床表现缺乏特异性,术前影像学检查很难诊断,误诊率高,且其具有恶性潜能。
肝脏EAML多见于女性,男女比例1∶5,多为单发,可与肾脏血管平滑肌瘤及结节性硬化并存,一般无肝硬化背景。临床上无明显症状,通常在体检时发现。随着肿瘤的增大,可出现肿瘤压迫引起的症状。
注:(a)CT平扫示类圆形稍低密度肿块,边界欠清;(b)CT增强示病灶眀显强化,內部见迂曲的血管影;(c)MR示T2加权病灶呈均匀高信号,边界凊楚;(d)T1同相位病灶呈低信号;(e)T反相位信号无明显下降;(f)增强扫描动脉期明显强化,可见畸形血管;(g)延迟扫描呈相对低信号,部分畸形血管仍强化;(h)DWI呈高信号,提示弥散受限。
EMAL主要与以下几种疾病相鉴别:
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