《全身影像解剖及临床应用》
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3 本病的诊断主要依靠病理组织学，CT是最为重要的辅助手段。CT或MRI表现:患肾实质萎缩，皮质变薄，轮廓不清，以肾门、肾窦为中心可见脂肪密度/信号影充填，肾周也见脂肪包绕，常伴肾盂区高密度结石影（图2，图3）。图1肾窦脂肪瘤病
男，76岁。查体。A.IVP显示双侧肾盂、漏斗形态变长、密度减低；B.增强CT双侧肾窦内脂肪浸润（黑箭），提示肾窦脂肪瘤病图11-2肾替代性脂肪瘤病
男，63岁。长期肾结石病史。增强CT显示一肿瘤样脂肪肿块（白箭）占据左侧肾窦及左侧输尿管（u）周围，左肾实质明显萎缩伴结石（黑箭头），并见大量包膜下血肿（H）图3肾替代性脂肪瘤病
女，79岁。既往子宫切除手术并发左侧输尿管远端狭窄及继发肾盂、输尿管积水、反复发作性肾盂炎。A.冠状位FSE单次激发半傅立叶（HASTE）序列显示左肾明显肿大并肾窦内明显脂肪高信号使肾盂扩大，即替代性脂肪瘤病，另外萎缩肾实质内部的周边见卵圆形高信号（*）即积液，肾盏明显扩张；B、C.横断位同相位、反相位GRET1WI显示扩张左肾窦的T1高信号组织及液体低信号；D、E.增强压脂GRET1WI显示肾窦内脂肪明显低信号，周围扩张肾盏未见分泌4 RRL需与脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤、脂肪肉瘤和黄色肉芽肿性肾盂肾炎等相鉴别。含脂肪成分的肿瘤随着生长会对正常集合系统形成占位效应，导致邻近集合系统延长、扭曲、变形；而RRL主要表现为肾结构破坏、肾实质萎缩及肾功能的丧失。黄色肉芽肿性肾盂肾炎也多由肾结石和感染所诱发，临床上很难与RRL鉴别，但病理检查可见RRL的脂质成分主要位于肾实质外，而黄色肉芽肿性肾盂肾炎的脂质成分位于泡沫细胞内，肾脂质间可见大量富含脂质的泡沫细胞浸润。美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
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