ASTRO研究精要（2）
——头颈部肿瘤
导读
继续推动精准放疗并更好的与化疗、免疫治疗等相结合以提高疗效、减轻治疗相关毒性是今年ASTRO会议头颈肿瘤的主要内容。
医院提倡的术前放化疗联合手术治疗下咽癌的模式取得了较好的生存率和保喉率，3年OS高于50%。既往研究提示诱导化疗有助于根治性放疗患者选择并有部分研究提示潜在改善预后。由医院放疗科和头颈外科团队完成的是否在术前同步放化疗基础上加入诱导化疗的随机II期研究长期随访结果在本次会议公布。结果提示诱导化疗并未能进一步改善患者预后，同时增加了患者血液学毒性。根治性放疗与免疫治疗的结合是个新的研究领域，其安全性和有效性需要更多的探索。ThomasJefferson大学的I期研究纳入24例接受根治性调强放疗的局部晚期头颈鳞癌患者（不包括低危HPV相关口咽癌）联合使用伊匹单抗和纳武单抗免疫治疗，中位随访20月，未出现局部病变进展，但7例患者出现病变部位软组织溃疡，1年后仍有2例患者未愈合。其结果提示放疗和免疫治疗结合时需要注意放疗高剂量区域的溃疡问题。
口咽癌根治性放疗后的长期生存者晚期后组颅神经神经病变的发生率及预测因素缺少大宗研究，MDAnderson中心的大宗数据提示后组颅神经损伤并不少见，随着时间延长发生率逐步上升，提示我们这是一个重要的治疗毒性问题，也说明口咽癌放疗以后需要更加个体化选择合理治疗强度以改善中低危患者远期毒性。头颈鳞癌放疗后颌骨坏死的危险因素一直是一个受
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