患者,女,50岁,因「右下腹隐痛3月入院」。
疾病史:患者绝经2年,3月前无诱因出现腹部隐痛,呈阵发性,以右侧为著,在用力排便或重体力劳动时加重,一直未予重视。自发病来无其他不适,近期体重无明显改变。既往体健,年行剖宫产手术。
昨日在外院行盆腔CT示:右下腹囊性占位,建议住院手术治疗,患者拒绝。
今来院门诊彩超示:绝经后子宫,盆腔囊实性包块。要求手术治疗入住我科。
体格检查:
T:36.3℃P:70次/分R:18次/分BP:/87mmHg,一般情况好,心肺正常,肝脾未及,无压痛。
妇科检查:妇科检查:外阴已产式,阴道畅,宫颈暴露困难,盆腔可扪及一儿头大小包块,无明显压痛,双附件触诊不满意。
辅助检查:
阴道彩超:子宫大小约4.2cmx3.7cmx3.3cm,肌层回声不均匀,内膜共厚约0.3cm,宫腔内未见明显异常回声。双侧卵巢显示不清,子宫上方探及一大小12.5x10.8x10.6cm无回声,界清,内示细密光点充填,内探及多处高回声附壁,较大约2.3cmx1.3cm,高回声内示少许血流信号。
CT:子宫大小形态未示明确异常,子宫壁密度均匀,左侧附件区未示明确异常密度影。子宫前上方示一团块样稍低密度影,边缘较清,大小约11.6×10×11cm,与右侧附件区分界欠清。盆壁未示肿大淋巴结,盆腔囊实性占位(囊性为主)盆腔少量积液。
初步诊断:1.盆腔包块2.疤痕子宫
入院后完善相关辅助检查,患者要求予以在腹腔镜下双侧附件切除术,术中先右侧附件肿瘤切除。
由于瘤体较大,取物袋取出困难,通过反麦氏点的小乔卡穿透囊壁接吸引器吸出囊液,见囊液呈咖啡色量约ml,将囊壁放入取物袋取出。
剖开囊壁见囊壁内有脂肪样组织及极小的乳头样突起,送快速病理。术中快速病理:「右侧卵巢浆液性乳头状囊腺瘤伴局灶增生性区域」。
视频征集令
丁香园付费征集优秀手术视频啦~稿酬1.原创及独家授权丁香园的视频,根据稿件质量,受欢迎的程度,手术级别等支付稿费。2.已在其他平台发表,授权丁香园转载稿件,我们将按照转载文章支付相应费用。要求1.面向专业妇产科医生,医学生,避免科普视频2.视频突出重点,条理清晰,明确你想展示给大家的部分3.视频时长10~20分钟,不要过长或过短4.确保视频足够清晰,不要让大家看马赛克5.内容确保原创,你可以拿自己团队的视频来投稿,但不要窃取别人视频重要说明长期接收投稿,长期接收投稿,长期!!!!!!!持久投稿并独家授权丁香园发布的优秀作者,商定可签约为专栏作者,将为作者开设专栏。投稿邮箱:lijing1dxy.cn一切准备就绪,期待您的大作。
往期视频作品高清视频子宫瘢痕妊娠宫腔镜所见高清视频
腹腔镜下输卵管切开取胚术高清视频
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
编辑:mango
投稿及合作:lijing1
dxy.cn题图:站酷海洛预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明:http://www.twwaa.com/zflms/10586.html