第13例-肾上腺上巨大脂肪瘤病例报告
关键词脂肪瘤、肾上腺、高血压病史资料1、现病史：患者男，43岁，意外发现肾上腺上巨大脂肪瘤。
2、既往史：患者有6年的高血压病史，一年前曾出现心肌梗死，目前抗血压治疗同时抗血小板治疗。
3、体格检查：无
4、实验室和影像学检查：该肿瘤通过CT检查和磁共振成像发现，是一个巨大的，边界清晰的，信号强度改变的12cm大小病灶，作于右侧肾上腺区。该肿瘤通过腹腔镜下切除，并送组织病理学检查。标本大体为15cm×11.5cm×6.5cm，重g，同质性黄色切面。显微镜下提示为成熟脂肪组织，有黏液样变性。
图1CT检查发现右侧肾上腺区巨大、边界清晰、软组织密度肿瘤（双箭头处）
图2（A）巨大肾上腺脂肪瘤切面为金黄褐色，箭头所指为未累及肾上腺
（B）显微镜下图片（HE染色）显示肿瘤由成熟脂肪组织混合正常肾上腺皮质
诊疗经过患者进行了经腹膜腹腔镜下肾上腺切除术。大体观察，一个包被良好的肿瘤物重达g，大小15×11.5×6.5cm（图2A）外表光滑，色灰黄，毗邻的肾上腺大小为6×1.5×0.5cm上。切面为同质、粘液瘤区域黄、多脂肪，或是果冻样表面，软、一致性好。显微镜下表现为包裹良好的肿瘤，包含成熟脂肪组织和黏液样变性，正常肾上腺实质（图2B）。
病例分析1、病史特点：患者男，43岁，肾上腺上巨大脂肪瘤
2、诊断依据：磁共振成像发现肾上腺肌脂瘤，右侧肾上腺区有一个×mm的巨大、边界清晰、信号密度高边的病灶。其它脏器没有发现异常。没有淋巴结肿大。CT扫描提示巨大、边界清楚、软组织密度病灶，内部脂肪密度区域在右侧肾上腺区测量得大小为×mm（图1）。
3、处理方案及理由：患者进行了经腹膜腹腔镜下肾上腺切除术。腹腔镜下肿瘤切除有助于早期恢复，使患者尽早回归正常生活。
要点讨论肾上腺巨大脂肪瘤是良性的肿瘤，比髓脂肪瘤少见。肾上腺脂肪瘤很少见。诊断方式的提高，包括高分辨率超声检查、CT检查和磁共振成像，提高了这类肿瘤的报道和治疗。
思考题1、无症状肾上腺肿物有哪些？
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