一种罕见的病症,结节性硬化症

香港医疗资讯特辑康熙助理医疗转介服务专家   结节性硬化症的成因是体内TSC1或TSC2其中一个基因产生突变而影响相关蛋白的功能。他们就像是汽车的剎车,负责控制身体细胞数量,如果出现问题,身体细胞将会不受控制地持续增生。这种增生情况会影响到人体所有器官组织,包括皮肤丶脑组织丶肝脏丶心脏丶脾脏丶肾脏等等。

  婴儿时期,患者会不止一个地方出现皮肤脱色斑(白斑)。到了几个月大,脑内结节性硬块会导致患者持续抽搐,硬块会随年纪不断增加,影响脑功能丶智力发展和记忆力。大约到了八丶九岁,患者脸部会长出像青春痘的肉粒(血管纤维瘤);肾脏也会开始出现血管平滑肌脂肪瘤囊肿,持续增多会导致肾衰竭。到了二十多岁,患者肝脏丶脾脏丶肺部等也会出现肿瘤。

  结节性硬化症患者体内的良性肿瘤变成恶性的机会虽然微少,但造成的影响深远。脑内的肿瘤会形成压力,影响周边组织,导致脑功能丧失丶头痛等问题。肿瘤同时也会影响器官功能,如肾肿瘤会让身体无法排走废物,而肺肿瘤会导致气体无法交换。

遗传基因变异,产检难以避免

  结节性硬化症主要因为遗传基因在胚胎形成后产生变异有关。有60%-70%以上患者并没有家族病史,是家族第一个出现此病的。因为遗传而患上结节性硬化症的患者比较少,因为一旦发病,患者将难以结婚生小孩。如果父母其中一个有常染色体显性遗传,带有不正常基因,将有50%机会遗传此病给子女。

  那产前检查可否检测到此病的异常基因呢?以现在的技术,必须在第一胎怀孕时找到基因变异位置,在第二胎时才可以在该位置作检查。如果没有家族病史,是很难从普通检查检验出来的。结节性硬化症由不同致病基因引起,分别为TSC1和TSC2,但基因发生变异的位置不特定。

  在目前医学的急速发展下,结节性硬化症仍然无法根治。近年来出现了一种标靶物m-TOR抑制药剂,经医学研究能有效控制基因总开关m-TOR,对控制脑部胶质瘤及血管平滑肌脂肪瘤明显有帮助。无奈价钱昂贵,也没有进入药物名册,所以大部分患者不能受惠。没有药物控制,医生也束手无策,只能作症状治疗。有患者甚至为了要解决抽搐问题,切除了脑部的癫痫源,使部份功能如语言等受损。但即使切除了受影响的器官,肿瘤仍然有机会在其他部位继续生长。

结节性硬化症患者的辛酸

  结节性硬化症患者的辛酸并非一般人可以理解,除了面对钟钟歧视,患者本身得承受体内那不定时炸弹的压力。而在患者背后支持鼓励的照顾者,他们的担子也绝不比患者轻。结节性硬化症患者身体的疮疤已经无法治愈,但大众的不理解更加深了他们心理上的伤口。

  十多年前的医疗资讯非常缺乏,没有医生知道什么是结节性硬化症,不知道为什么会有肿瘤出现,也不知道和遗传有关系。但在十多年后的今天,无论老百姓还是医生,仍然对结节性硬化症非常陌生。不少患者在开始出现病症求诊时,医生往往错误断症,可能要花上几年才清楚,使患者长期处于不安徬徨的狀态。

  因为结节性硬化症和基因掛勾,所以没有药物能治疗,治疗方案离不开「头痛治头丶腿疼治腿」,抽搐的话去看脑科,肾脏出现肿瘤就得去看泌尿科,完全治标不治本。虽然良性肿瘤变成恶性肿瘤的机会不高,但和肿瘤共存也有其风险。良性肿瘤会影响器官功能,如果破裂会导致内出血,不及时输血随时有致命之虞。

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