腹壁正中扪及包块需警惕腹白线疝

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腹白线的解剖位置:腹白线由两侧腹直肌鞘于腹正中线相互交织而成,由上至下逐渐变窄。若腹白线先天发育不良或腹腔大量腹水、肥胖等因素导致腹白线断裂,则腹腔内容物(如大网膜、横结肠,小肠等)可以通过断裂口进入皮下,形成腹白线疝,其约占腹外疝的1%,有时容易误诊。

临床症状与体征:患者常因偶然扪及“腹壁包块”就诊,一般无特殊症状或轻微上腹部不适,部分患者自述有腹部疼痛史,尤其用力时疼痛出现或加重,而平卧位时疼痛常减轻或消失。其症状与疝的大小没有明显关系,一般腹白线疝不易嵌顿,若嵌顿则疼痛剧烈。临床触诊时常于剑突与脐之间的腹壁正中扪及一圆形肿物,质软,嘱患者做Vasalva试验后,有时可见肿块随腹压加大而增大。

腹白线疝的超声表现:疝块多位于剑突与脐之间的腹白线上,高频超声扫查时可见腹中线连续性中断,于缺损处可见软组织肿块突出至皮下,深面与腹腔相通,内部回声因疝内容物不同而各异,一般表现为低回声,也可为强回声,当疝内容物表现为强回声时需注意与皮下脂肪瘤相鉴别。

由此可见腹白线疝在超声上具有一定的特征性表现,因此超声可作为诊断的首选方法。

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