患者：女，61岁。
主诉：腰痛16年，双下肢无力15年，加重2年余。
现病史：患者自年开始，无明显诱因出现腰部疼痛，为酸痛不适，坐位时明显，腰部活动不受限；无肢体麻木疼痛及无力，无下肢放射痛，长期于我院骨科门诊就诊，按“腰肌劳损”及“腰椎病变”治疗无效。年患者逐渐出现双下肢无力感，双足踝部发软，行走时足尖抬起费力，常因不小心碰到路面突起摔倒，上下楼无明显困难，无肌肉疼痛、肉跳，无踩棉花感，无晨轻暮重，无二便失禁，症状逐渐加重，近2-3年自觉双下肢无力较前加重，行走时抬腿困难，双足上抬不能，需抬高大腿才能走路，上下楼需扶楼梯，走不平坦路面时易摔倒，需低头看脚面行走，不伴双上肢力弱；双小腿前部肌肉萎缩逐渐加重。
既往史：年曾因月经增多、贫血行子宫内膜切除术。
青霉素过敏史。
体格检查：双下肢近端肌力V-级，左足背屈Ⅲ级，右足背屈Ⅰ级，双足跖屈肌力V-级，双下肢针刺觉、音叉振动觉减弱。
双侧膝腱反射、跟腱反射减弱。
辅助检查：血生化：肌酸激酶IU/L
肌电图：双侧胫前肌、踇趾展肌可见自发电位，结合临床符合神经源性改变。
腰椎MRI：未见异常。
双下肢MRI：双侧胫骨前肌、右侧趾长伸肌及双侧腓肠肌内侧头前部T1、T2信号增高，T2压脂信号减低。
印象诊断：
A、慢性肌炎
B、PMD远端型Nonaka型
C、PMD远端型Welander型
D、强直性肌营养不良
E、多发性脂肪瘤
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