病例报告的撰写

什么是病例报告?

病例报告(CaseReport)是医学论文的一种常见体裁,通过对某些特殊的病例进行详细的科学观察、记录和描述,以试图在疾病的临床表现、发病机制、实验室检查、影像学检查、诊断、治疗及预防等方面提供第一手宝贵资料。

病例报告的发表内容可以有多种形式:

①首次发现的病例,如艾滋病、军团病等都是通过病例报告而被医学界所认识;

②疾病具有的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断及治疗过程中特殊的经验和教训等,均可以以病例报告的形式发表;

③通过对临床工作中发现的少见病例结合国内外对于该病的研究文献进行总结分析后以病例报告的形式发表,以帮助医务工作者掌握更多关于本病的发病规律、临床表现、诊断手段和治疗进展等。

因此,典型的病例报告具有新颖性、特殊性及实用性等特点。

由于病例报告或病例分析源于临床资料,故医学工作者撰写病例报告或进行病例分析,既可锻炼自己严谨的临床诊疗思维,有助于提高个人的临床水平,又可通过撰写病例报告,锻炼自己的论文书写能力,为以后开展更多的临床研究打下基础。

病例报告的写作内容

临床工作中多数医生都碰到过一些适合报道的罕见病例。作者应该告诉读者该少见疾病的基本规律或经验教训,或通过自己的切身体会制订一个相对成熟的诊疗常规等,从而使读者掌握该病,为该病的诊断、治疗及预防提供理论基础。此外,某些疑难、重症疾病出现的罕见并发症也是病例报告的内容之一,这样的病例报告能够使读者在今后遇到该病时知道怎样避免或处理该并发症,同时,可以激发读者进一步对相关问题进行探讨。

由于病例报告的可读性和实用性强,故许多期刊只要版面充足都会尽量优先安排刊登一些病例报告。作者在病例报告写作前均需要完成以下一些工作:阅读大量文献,准确判断病例是否罕见;与同事讨论、研究该病例,以了解大家的反映和对该病例的兴趣;医院的病例讨论会上先口头报告这一特殊病例,让大家来判断它是否具有发表的价值。

具有发表价值的病例报告必须至少符合下列条件之一。

1.新的病例可以引起传统医学观念的改变。

.该病例能够提供新的病因或发病机制,支持或驳倒现有理论,推动医学研究进程。

.既往没有被报道过的临床现象。

.已知临床现象中罕见的及未被报道过的内容。

.在某些疾病或者患者中,一种治疗方法所收到的意想不到的疗效。

.对以前不知道的某种治疗副作用的报道。

7.因为使用了不当的检查或因为患者表现出少见的症状导致的误诊。

8.对某种诊断工具在新领域中的应用或新的诊断工具的应用进行报道。

9.对新发现疾病致病基因的相关表型进行总结、分析并报道。

第三节病例报告的写作要求

病例报告的写作要求根据期刊的不同而有所区别。一般来说,病例报告的写法比较简单和直接,它往往是医务工作者首次公开发表自己见解的最常用工具,也是对学习写作的医学生的一种写作培训方法。

怎样写一篇合格的中文或英文病例报告,与中文期刊或英文期刊的不同要求息息相关。但无论是中文期刊还是英文期刊,对病例报告都没有统一要求,不同期刊之间的要求差距往往较大。

1.中文期刊对病例报告的要求

中文期刊对病例报告的写作要求较简单,在投稿须知中均有简单陈述。举例如下:

(1)某期刊要求如下:“本刊征稿范围为专著、论著、综述、科研报道、调查报道、病例报告……。文稿应具有创新性、科学性、导向性、实用性。论点明确、资料可靠、文字精练、数据准确、格式符合本刊稿约等。论著、综述、课程、讲座等不超过字,其他文稿不超过字。”其他文稿中包括病例报告,对其的要求只是“不超过字”这一句话。

()另一期刊要求如下:“本刊对所有来稿均采用同行审稿的方式进行公平、公正的审定。本刊常设栏目包括彩色图谱、论著、病例报告、皮肤病治疗、综述、论坛、继续医学教育、病例分析及组织病理分析等,欢迎大家投稿。”该期刊实行网上投稿,在稿约中没有给出具体的病例报告要求,在网上投稿过程中可以根据提示完成投稿。审稿专家可以根据所投稿件的价值决定以何种形式发表。

总之,国内期刊对病例报告投稿的规定比较简单,对病例报告的重要性的认识和英文期刊有很大差别。因此,只要陈述的病例具有一定的报道价值,中文期刊的病例报告发表相对容易。

.英文期刊对病例报告的要求

国外期刊对病例报告的写作要求与中文期刊有所不同:要求所报道的内容必须提供一定的新信息;报道的同时必须把尊重患者的隐私权放在首位;一般英文病例报告既可以报道单个病例,也可以报道数个病例,或者在报道的同时对目前发表的该病的病例做一总结分析,篇幅常为1~00字,10~0篇参考文献不等。

因为不同的期刊对投稿的要求不同,在进行病例报告的书写之前,最好先阅读拟投稿期刊的投稿须知。综合性期刊及专业期刊对病例报告的要求也有所区别。

(1)综合性期刊对病例报告的要求

1)《新英格兰医学杂志》(TheNewEnglandJournalofMedicine)发表多种形式的病例报告,其具体要求如下:

ClinicalCases

BriefReportsusuallydescribeonetothreepatientsorasinglefamily.Thetextislimitedtowords,amaximumoftablesandfigures(total),anduptoreferences.Theybeginwithabriefsummaryofnomorethanwords.ClinicalProblem-Solvingmanuscriptsconsiderthestep-by-stepprocessofclinicaldecisionmaking.Informationaboutapatientispresentedtoanexpertclinicianorcliniciansinstages(indicatedbyboldfacetypeinthemanuscript)tosimulatethewaysuchinformationemergesinclinicalpractice.Theclinicianresponds(inregulartype)asnewinformationispresented,sharinghisorherreasoningwiththereader.Thetextshouldnotexceed00words,andthereshouldbenomorethan1references.

一般可以报道1~例患者或者一个家系,字数限定在单词以内,最多可有张图表,参考文献不超过篇。一般病例报告需附不超过字的简短摘要,但是对于针对解决一些临床特殊问题的病例报告可以多达00个单词和1篇参考文献。这些报告包括图片和病理结果,而且写法非常详尽,以便使读者在遇到类似的临床问题后可以重复该报道内容。

)《柳叶刀》(TheLancet)对病例报告的要求如下:

CaseReports

Casereportsareintendedtoinform,entertain,andinspire.Presentadiagnosticconundrum,andexplainhowyousolvedit.Tellusaboutthepresentation,history,examination,investigations,management,andout







































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