医院和医生更杰出
为重症疑难杂症患者导引最好的救治途径
-
1
-
你是否总觉得手指、手掌麻木、疼痛，握物无力，甚至整晚的不能减轻，手部活动后麻木加重？
是否经常在熟睡的深夜醒来，感觉手上有如针扎一般的疼痛。此时你尝试着甩一甩手，是否发觉有所好转了？
-
2
-
如果上述的情况发生在你的拇指、食指和中指上，你就需要注意了，这是腕管综合征的预兆。
腕管综合征的病因
要想弄清楚腕管综合征为什么会发生，先要了解一下腕管的结构。腕管，顾名思义，是腕部的一个管道。包括9条肌腱以及1条正中神经。正中神经掌管着拇指、食指、中指以及无名指一侧的感觉，即我们常说的“三个半手指”；其次，它能支配大鱼际肌（就是拇指下面连着的那一大团肌肉）的动作，从而帮助拇指灵活运动，还可与其他手指完美协作，完成较为复杂的动作。
腕管的空间狭小，组织坚韧，管内压力增加时很难释放。当腕管内压力升高、正中神经受损时，最先出现的就是感觉功能障碍，比如上面提到的“三个半手指”出现麻木、疼痛、动作不灵活、力量下降等症状，有的人晚上睡觉时还会被麻醒、痛醒，偶尔前臂、肘部、肩部也会隐隐作痛；手腕胀痛、无力，重复向内弯手腕后疼痛加重，需要甩手才能缓解。腕管综合征在病变初期由正中神经的水肿和充血，手掌局部发汗，逐渐造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替。
哪些因素会导致腕管综合征的发生？
局部因素
①引起腕管容积减小的因素
如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。
②引起腕管内容物增加的因素
如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕肌位置异常是指浅屈肌肌腹过低，蚓状肌腹太高，非特异性滑膜炎、血肿。
全身性因素
①引起神经变性的因素
酒精中毒、感染、痛风等
如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。
②改变体液平衡的因素
如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。
姿势因素
用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。Gellman等人对77例截瘫患者调查发现，其中有38例占49%患有腕管综合征。
腕管综合征的临床表现
1.夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，常常在夜间因手指麻醒。
2.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不适。
3.断断续续的手指和手掌发麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得较厉害。
4.握力和手部各部位协同工作能力降低。
5.伸展拇指时不自如且有疼痛感，严重时手指和手部都虚弱无力。
6.疼痛可以迁延到胳膊，上背，肩部和脖子。
腕管综合征的诊断
Tinel征
医生会叩击手腕以检查神经反射。很多病人会有电击样的感觉。
外观和物理检查
在最坏的情况下，医生可能会发现你的拇指肌肉有所萎缩。
Phalen试验
需要将手腕保持在最大屈曲的位置，这个姿势可能会触发上述的症状。
肌电图和神经传导检查
这些神经功能检查有助于腕管综合征的最终诊断。
多数腕管综合征患者具有典型的症状和体征，但仍有一些不典型的患者，需要与其他一些神经系统疾患进行鉴别。主要鉴别诊断包括：颅内肿瘤、多发性硬化、神经根性颈椎病、颈髓空洞症、胸腔出口综合征、外周神经肿瘤、臂丛下干或其他正中神经病变。
腕管综合征的治疗方法
一旦确诊了腕管综合征，如果处于疾病早期，建议采用佩戴手腕护具来控制病情发展，缓解症状。白天可不固定，晚上需用护具将腕关节固定在中立位。同时还可以辅以口服神经营养药物。
需要提醒大家的是，打封闭有时可以缓解症状，但不建议常规应用类固醇激素的注射。
如果上述保守治疗方案不能缓解患者的症状，或神经受压迫时间较长已经出现大鱼际肌肉萎缩的现象，则要考虑尽早手术治疗。手术方法并不复杂，就是在腕部切开松解腕管，对正中神经进行减压。如果及时手术，术后功能有望得到较好恢复。
如何防治腕管综合征？
放置腕垫
使用鼠标时，应避免手腕长期处于弯曲姿势，应放置腕垫，承托手掌下方的肌肉，而并非手腕位置；鼠标则要就近放，并保持手腕平直，避免前臂过度伸展。若鼠标活动的空间太狭窄，手腕会受压，不能放松。
调高坐椅
传统键盘操作中最常见的情况是：胳膊外展、手掌向下、腕弯曲、尺骨偏离以及手指伸展。相对来说，台式电脑比笔记本电脑对手腕的伤害更小。国外研究发现，腕部在保持0度时，操作者的腕部可处于自然平伸状态，这时操作者感觉最舒服，腕部症状的发生率也最低。因此，适当调高座椅，使腕部处于中立位置、手指弯曲30度以上以及前臂呈半旋前姿势时，腕管压力最小。
“度坐姿”最健康
在采取坐姿时，很多人以为上身与大腿之间呈90度最佳。其实是不对的。如果你一天的大部分时间都要在办公椅上度过，那么请试着将身体微微向后倾斜，并让自己慢慢适应这种最符合生物科学的“度坐姿”。
疼痛初期可用暖水袋热敷
如果是过度使用鼠标造成的，在疼痛初期，可以每天晚上用热水浸泡腕关节，水温以自己能够耐受为度。或者用暖水袋热敷，在热量的作用下可以使紧张的韧带和关节囊尽可能的松弛，同时减轻腕管局部组织的水肿，以延缓病变和症状的进一步发展。
劳逸结合
哪怕休息时间只有短短的30秒钟，也会大大有利于减轻患部的疲乏和增强其忍耐力。因此，对于上班族而言，可以将那些需要患部用力的工作和无需使用患部的工作进行穿插安排，以便患部不致过度劳累。此外，你还可以在工作间隙多进行几次短暂的休息。
适当锻炼
研究发现，那些很少参加体育活动的人比经常进行体育锻炼的人患腕管综合征的几率高6倍。这说明体育锻炼对预防腕管综合征有重要作用。
如果疼痛不能缓解，那么一定要及时到骨科就诊。
猜你会看：
就医搜
上海优势医疗资源：22个上海市重中之重临床医学中心建设项目名单
就医搜
夏季室内外温差大或为“致命杀手”警惕脑溢血发作前的10个危险信号
就医搜
心病还需心药医"双心疾病"告诉你到底哪颗心病了!
就医搜
所到之处全是"水潭"夏天大汗淋漓警惕患上多汗症
就医搜
容易漏诊的疾病——纵膈肿瘤！
就医搜
医院？都擅长诊治哪些疾病？地址在哪？(附名单)
就医搜
医院？都擅长诊治哪些疾病？地址在哪？(附名单)
就医搜
医院？擅长诊治哪些疾病？地址在哪？(附名单)
来源：网络作者：医院网（北京治疗白癜风的好的医院好的白癜风医院在哪里转载请注明：http://www.twwaa.com/zflms/6214.html
