中医常说效不更方、中病即止，那到底是应该效不更方还是中病即止呢？对于中医医生效不更方容易做到，但常常不知道何时中病即止，下面通过分享这个医案，来谈谈这个问题，当然这个医案还会给我们许多其他的收获。
张某某，39岁男性，因双眼多发性霰粒肿反复发作于年11月14日初次就诊张东老师门诊。
患者10年前眼睑部（双眼）开始出现霰粒肿，此后反复出现，多者一次可同时出现7-8个，大者状如枣核，影响视力，长时间不愈（最长可达2年），并伴有眼部分泌物增多、睫毛脱落、流泪充血等不适症状。多次就医给予激素、抗生素类滴眼液治疗，效果欠佳，并先后二次行手术局部切除，治疗后仍反复复发，效果差。近一年症状加重，视力下降明显。眼科诊断为多发性霰粒肿、睑板腺功能不全症。
既往：体健。无慢性病史。右肩部脂肪瘤病史10年。电脑工作者。平日睡眠质量差，睡眠时间约5小时，多梦易醒。精神欠佳。畏冷饮食，食后易便溏。对大多数食物敏感（如奶油类、肉类、茴香、大蒜、辣椒等辛辣刺激性食物等）眼睑部霰粒肿会迅速复发。
患者平日反复应用左氧氟沙星、普拉洛芬滴眼液等控制症状。就诊前曾口服中药治疗，无效。中药方为：野菊花10g苦参10g生艾叶10g蛇床子10g黄芩10g黄连10g秦皮10g金银花10g连翘10g
就诊时舌象：淡红舌薄白苔，舌边齿痕。
脉象：右：寸弦；关浮滑，沉取虚弦；尺滑。左：寸不足；关尺弦。
处方：制附子10g干姜15g大枣20g×1日/付
服用后患者眼部霰粒肿明显缩小好转，未有新发。服药期间食欲好转。但因患者工作生活原因熬夜后出现大便干燥、胸闷、咽痛、眼部分泌物增多情况，予以暂停中药约10天。暂停中药期间眼部霰粒肿无反复。
按1：该患者其病出现在上下眼睑，眼睑属脾，故明确病位在脾。患者之症状表现中医上可称为“眼胞痰核”。《医宗金鉴》云：“眼胞痰核湿气郁，核结如枣如豆形，皮里肉外推之动，皮色如常硬不疼。”此证结于上下眼睑，大者如枣，小者如豆，推之移动，由湿痰气郁而成，久而化火，脾经风热为病。脾胃为后天之本，患者几次就诊脉象中既有滑象亦有弦象。脉滑为痰湿，脉弦为生发之气被郁、被遏制。该患者虽表现有热象，实则痰湿困脾，故初服用清热寒凉类中药无效。而归一饮着眼于元气，元气修复，脾湿自化。故患者虽服用附子、干姜等热药，眼部症状不但无加重，且好转之势迅猛，正是人体人体之升降出入之机趋于正常所致。
年1月3日复诊：患者眼部霰粒肿无复发，精神食欲好，二便正常。患者自诉近期脾气差，易怒。
舌象：舌质淡紫，舌边略有青斑，齿痕明显。
脉象：右：寸小、浮滑；关尺浮滑、中取细弦。左：寸关尺皆弦。
处方：制附子10g干姜15g大枣20g郁金10g×2日/付此方服用两周后改为：干姜15g制附子10g大枣20g×2日/付
按2：有为之“信使”。患者服药期间出现一个主诉：易怒，患者自诉半夜凌晨两点易醒。两点为丑时，肝经循行时间，患者就诊时脉现弦象，考虑存在肝郁。故归一饮+郁金服用后好转。郁金开郁通滞气，且陈士铎云“郁金解郁，非补剂不能开，多补剂则郁且使闭。故可暂用，不可久用。“笔者认为，郁金在归一饮中即充当有为之“信使”，传递信息，带领元气优先疏肝解郁。此后再继续服用归一饮原方，顺元气无为之性。
归一饮原方服至年农历年前，患者眼部未再出现霰粒肿复发，眼部流泪、分泌物增多、睫毛脱落等不适症状消失。就诊于眼科复查视力，矫正视力较前恢复不少。多发性霰粒肿治疗告一段落，拟停药后继续动态观察患者眼部情况变化。
按3：知“止”。当我们看到归一饮出现疗效时，是否应该一直用下去？笔者认为，我们鍖椾含鍝鍖婚櫌娌荤枟鐧界櫆椋庢瑙?鏂戣潵閰?鏂戠
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