顺气匀血法治宿痰失道证
宿痰失道一词
首见于明·杨清史撰《仙授外科集验方》。
其论述宿痰失道证曰：
“人身有痰……其常道，则自胃脘达肺脱而出;
失其道,自胃脘而流散于肌肉毛之间。
脾主肌肉,肺主皮毛。
故凡胸背、头项、腋胯、腰腿、手足结聚肿硬,
或痛或不痛,按之无血潮…在皮肉之间,
如鸡卵浮浴于水中,可移动,软活不硬。”
又论述其病机曰:
“夫血气和畅,自无他病。
气行不顺,血化为痰,
痰复失道,则气血衰败,
不能为脓,但能为肿硬,理必然也。”
撰者认为其描述颇似脂瘤,乃宿痰随浊气留住,血流停聚所生。其病位在皮下和肌肉,由脂肪组织增生于经隧之中而成。
杨氏创制营卫返魂汤
为治疗宿痰失道之专方
营卫返魂汤又名通顺散，
由生首乌、当归、酒炒赤芍，白芷、炒小茴香、
炒乌药、炒枳壳、木通、甘草组成。
方能通顺气血，使营卫之气循行复常。
故曰：“此药大能顺气匀血”，“此药扶植胃本，不伤元气，荡涤邪秽，自然通顺，不生变证，真仙剂也。”
病案举例
包某，男，59岁。主诉：右大腿发现多个小肿块半月余，医院外科诊断为多发性脂肪瘤，嘱手术治疗。
检查：右大腿内侧触及1.5×1cm大小的皮下结节4枚，边缘清楚，按之活动，质柔软，无压痛。患者形体肥胖。诊脉弦滑，舌苔白腻。
诊断与治则：此乃宿痰失道之证，治当通顺气血，佐以化痰消解。
处方：生首乌12克，全当归10克，酒炒赤芍6克，白芷3克，炒小茴香2克，台乌药6克，炒枳壳5克，木通3克，清甘草3克，制南星5克，仙半夏10克，独活2克，象贝母10克，炙佳蚕10克，牛膝10克。另.外敷十三太保膏。
结语
现代医学所指多发性脂肪瘤与中医诊断之脂瘤类同，本案以营卫返魂汤加南星、半夏以化痰消瘤，象贝母、炙佳蚕以散结消解，佐独活动荡一身血脉，配合牛膝以引药下行。伸气顺痰消，血匀络通，而收内消之功。投药28帖，配合外敷，脂肪瘤消失。随访3年未见复发。
附方
十三太保膏（夏应堂先生《九芝山馆集方》）：露蜂房炭、百草霜、革拨、公丁香、细辛等味组成，研细末，烊入清膏药肉，摊贴患处。
〖文章来源〗：沈经宇．顺气匀血法治宿痰失道证．[J]．上海中医药杂志，．
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