6月中旬的一天，我在手足显微外科门诊坐诊，来了一位满脸焦虑的大姐。
大姐说她几年前手上长了个异物，开始没在意，可是随着异物的越来越大，手部酸胀越来越明显，大姐心里开始不安起来，终于下定决心，想趁着入伏前来看看解决一下。
我仔细检查大姐的手，整个手掌有肿物弥漫性生长，质软，而且由浅入深可滑动。仔细问诊，大姐手部没有外伤史，不痛不痒，就是胀得难受。一时之间，我也拿不准，会是什么呢？腱鞘囊肿？黄色素瘤？都不像。脂肪瘤？可能，但是如果在手上长这么大的脂肪瘤，我却没碰到过。
我为大姐开具了B超、验血等一系列检查，B超结果示："手部皮下脂肪层中等回声实质团块，考虑脂肪瘤可能"。经检查，大姐手部脂肪瘤的诊断基本成立。大姐下了决心，要手术切除，并约定了手术日期。
手术当日，大姐早早来了，情绪非常紧张，但同时也非常期待。我们安慰她放松，画线、麻醉、消毒、切开，仔细分离，保护好神经，慢慢剥离，一点点，一点点，随着硕大的黄色不规则瘤体被完整切除，暴露在我们眼前，一同手术的王医生不禁惊呼出声。大姐急切地问：“大夫，到底长了个什么东西啊？”我笑着跟大姐说：“大姐，肿物切下来了，是脂肪瘤，像软黄金一样。”大姐看到瘤体吃惊得捂住嘴，舒了口气：“谢天谢地，太感谢医生啦！可是，这样的黄金俺不要！”
照片可能会引起不适，已虚化处理……（圈中即为切下的瘤体）随后，我们用我们科的美容缝法，为大姐缝合，这样也可以减少疤痕的产生。
皮肤组织的缝合，需要带三角针的5-0可吸收线缝合皮下组织，6-0或7-0尼龙线或高分子线缝合皮肤，关键在于皮下组织的减张和腔隙的封闭、皮肤的对齐，打结时，皮缘间距2-3mm，遵循三个线结---“一松二快三紧“原则。这样的缝合，减少了张力，以及针眼处组织牵拉的损伤，形成瘢痕也会窄小，色沉少。看到恢复平整的手掌上整齐排列的细小的针脚，大姐非常满意：“你们医生，虽然是大老爷们，手艺可是杠巧来！”
虽说一听脂肪瘤，都知道是小手术，但是我从医十几年来，却是第一次遇见长在手上的如此大的脂肪瘤。日常工作中忙忙碌碌，各种手术病症见得太多了，但是碰到一些虽小却比较“特殊古怪”的病例，作为医生，不因其是小手术而轻视，而是用做难度大的断指手术的严谨来重视，来精细处理，这样，看到患者多年的困扰被解决，看到患者如释重负的笑容，心里还是很有成就感的。
跟小刘医生涨知识啦！------
手部肿物多以腱鞘囊肿、纤维瘤、皮脂腺囊肿等居多，脂肪瘤在手部，特别是手掌发生的不多。一般脂肪瘤发生在脂肪比较丰富的位置，如肩背部，腰部，手臂等。它是一种为正常脂肪样组织的瘤状物。由成熟脂肪组织构成的软组织良性肿瘤，是迄今为止最常见的间叶组织肿瘤。主要表现为肿瘤局部隆起，质地柔软，无红肿、无压痛，有一定的活动度，单发或者多发。
脂肪瘤的病因1皮下脂肪瘤的发病原因尚不完全清楚，部分病人与遗传有关。过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物。2压力过大，心情烦躁，可造成的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。3经常熬夜等会使人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，另外，雌激素的刺激也有可能引起脂肪瘤。脂肪瘤的症状脂肪瘤本身一般无自觉症状，较大肿瘤可妨碍局部动作，或因压迫神经而引起疼痛。触诊时可触及柔软而有弹性的肿物，无触痛，边界清楚，推之活动，表面皮肤多无明显异常。
脂肪瘤的检查B超可以准确判断脂肪瘤的位置、大小、质地、是实质性的还是囊性的，彩超可直接看到肿物的血液供应情况，还可判断它的边界、包膜是否完整。
脂肪瘤的治疗治疗上唯一有效的方法是手术切除。较小脂肪瘤，无临床症状一般无需处理。当肿瘤增大较快或出现疼痛，或者是特殊部位引起脏器压迫时，建议手术。对于较大的孤立脂肪瘤，需要手术切除。
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