第十五章肿瘤
一、填空题
1、肿瘤可分为良性和恶性两大类。良性肿瘤一般称为。恶性肿瘤来自于上皮组织者称为；来源于间叶组织者称为；胚胎性肿瘤常称。
2、恶性肿瘤的发生发展过程包括，，三个阶段。
3、恶性肿瘤的转移方式主要有，，，。
4、TNM分期法中，T是指，N为，M为。
二、判断改错题
1、影响肿瘤转归和预后的主要因素是肿瘤的性质和大小。
2、儿童肿瘤多为肉瘤，青少年肿瘤多为癌。
3、恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。III期者采取综合治疗，手术前，后及术中放疗或化疗。
三、选择题
[A型题]
1、乳腺癌早期血行转移最常见于。
A．肺B．胃C．脑D．肾E．肝
2、有关神经纤维腺瘤，下列哪项是错误的。
A．肿瘤常多发，沿神经干分布B．为良性，极少复发
C．手术时必须切除囊壁，否则易复发D．皮肤常有色素沉着
E．肿瘤大小不一，一般不等。
3、毛细血管瘤的特征，下列错误的是。
A．大多为错构瘤B．多于一年内停止生长或消退
C．境界分明，压之褪色，松手后恢复红色D．多见于婴儿，大多为女性
E．外观常见蜿蜒的血管
4、下述哪种肿瘤是良性肿瘤。
A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．骨髓瘤D．间皮瘤E．精原原细胞瘤
5、诊断恶性肿瘤最重要的依据是。
A．病理学检查B．血清酶学及免疫学检查C．病程短，发展快
D．肿块质硬，固定E．剧烈疼痛，消瘦。
6、关于肿瘤的转移错误的是。
A.胃癌可转移至盆腔B．乳癌可转移至锁骨上淋巴结C．交界性肿瘤不出现
D．肝癌可出现脑转移E．肺癌可出现骨转移
7、交界性或临界性肿瘤是指。
A．良性肿瘤位于两个脏器交界处B．良性肿瘤来源于两种组织
C．形态属良性，但浸润性生长D．良性肿瘤位于重要器官
E．有内分泌功能的良性肿瘤
8、良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是。
A．有无包膜B．生长速度C．分化程度
D．疼痛程度E．有无溃疡
9、确诊肿瘤最可靠的方法是。
A．CT检查B．DSA检查C．B超检查
D．肿瘤标记物检查E．病理学检查
10、最多见的种植性转移为。
A．卵巢癌种植到盆腔B．肺癌种植到胸腔C．胃癌种植到盆腔
D．肝癌种植到大网膜E．胆管癌种植到盆腔
11、在下列化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是。
A．烷化剂B．亚硝胺类C．霉菌毒素D．芳香胺类E．氨基偶氯类
12、癌和肉瘤的主要区别在于。
A.病人年龄B．肿块质地C．组织来源D．转移途径E．生长方式
13、恶性程度最高的体表肿瘤是。
A.皮肤乳头状癌B．皮肤鳞状细胞癌C．恶性黑色素瘤
D．纤维肉瘤E．皮肤基底细胞癌
[B型题]
A．石棉纤维B．滑石粉C．EB病毒
D．单纯疱疹病毒E．雌激素
14、与胃癌相关。
15、与肺癌相关。
16、与宫颈癌相关。
A．甲胎蛋白阳性B．癌胚抗原阳性
C．尿中Bence-Jones蛋白定性试验阳性
D．血钙升高E．尿中17-羟类固醇明显升高
17、多发性骨髓瘤。
18、结肠癌。
19、恶性畸胎瘤。
A．肝脓肿B．甲状腺肿瘤C．大肠癌D．骨肿瘤
E．脑肿瘤
20、放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是。
21、放射性核素显像检查诊断阳性率较低的是。
[C型题]
A．碱性磷酸酶B．酸性磷酸酶
C．两者都有D．两者都无
22、肝细胞癌病人最具诊断意义的血清学指标是。
23、前列腺癌病人血清学指标增高的是。
A．多由腔静脉转移到肺B．多通过门静脉转移到肝
C．两者均可D．两者均不可
24、消化道恶性肿瘤。
25、肾肿瘤。
[X型题]
26、淋巴道转移可表现为。
A．区域性转移B．跳跃式转移C．桔皮样外观
D．卫星结节E．炎症表现
27、下面为恶性肿瘤的有。
A．精原细胞瘤B．骨肉瘤C．黑色素瘤
D．神经纤维瘤E．尤文氏瘤
28、肿瘤的临床表现可有。
A．疼痛B．溃疡C．出血D．梗阻E．消瘦
29、下列属于癌前期病变的是。
A．粘膜白斑B．慢性子宫颈炎C．代偿性肥大
D．慢性溃疡性结肠炎E．慢性胃溃疡
四、名词解释
1、肿瘤
2、交界性肿瘤
五、问答题
1、试述常见的八种体表肿瘤及特征?
第十五章参考答案
一、填空题
1、瘤癌肉瘤
2、母细胞瘤癌前期原位癌浸润癌
3、直接蔓延淋巴道转移种植性转移血道转移
4、原发肿瘤淋巴结远处转移
二、判断改错题
1、错2、错3、对
三、选择题
1、A2、C3、E4、D5、A6、C7、C8、C9、E10、C
11、B12、C13、C14、B15、A16、D17、C18、B19、A20、D
21、C22、D23、B24、B25、A26、ABCDE27、ABCE28、ABCDE29、ABDE
四、名词解释
1、肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分经所形成的新生物。
2、交界性肿瘤：在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，称交界性或临界性肿瘤。
五、问答题
答：1、皮肤乳头状瘤，是表皮乳头样结构的上皮增生所致，同时向表皮下乳头状伸延，易恶变为皮肤癌。
2、皮肤癌，常见为基底细胞癌与鳞状细胞癌，多见于头面及下肢。
3、痣与黑色素瘤，痣为良性色素斑块，有皮内痣，交界痣和混合痣；黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速。
4、脂肪瘤，为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢，躯干。境界清楚，呈分叶状，质软可有囊性感，无痛。生长缓慢，但可达巨大体积。深部者可恶变。
5、纤维瘤及纤维瘤样变，位于皮肤及皮下纤维组织肿瘤，瘤体不大，质硬，生长缓慢。
6、神经纤维瘤，包括神经鞘瘤与神经纤维瘤。前者由鞘细胞组成，后者为特殊软纤维。
7、血管瘤
①毛细血管瘤：多见于婴儿，多为发性，出生时或出生后早期皮肤有12点或小12斑，逐渐增大，红色加深并且隆起，如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤，瘤体境界分明。压之稍退色，释放后恢复红色。大多数为错构瘤，一年内可停止生长或消退。
②海绵状血方瘤：一般由小静脉和脂肪构成。多生长于皮下，也不在肌肉，少数不在骨或内脉等部位。皮下海绵状血瘤不使局部轻微隆起。皮肤正常，
或有毛细血管扩张，或呈青紫色，肿块轻，境界不清。有的稍有压缩性，可有钙化结节，可触痛痈。
③蔓状血管瘤：由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘，除了发生在皮下和肌肉，还常侵入骨组织，范围较大，甚至可超过一个肢体。血管痈外观常见蜿蜒的血管，有明显的压缩和膨胀性，有的可听到血管杂音或触到硬结。
囊性肿瘤及囊肿
①皮样囊肿：为囊性畸胎瘤，浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处。可与颅内交通呈哑铃状。
②皮脂囊肿：非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所形成的肿瘤性囊肿
③表皮样囊肿：为外伤所致表皮进入皮下生长向成的囊肿。
④腱鞘或滑液囊肿：非真性肿瘤，由表浅滑囊经慢性劳损诱致。多见于手腕，足背肌腱或关节附近，边缘表面光滑，较硬。
第十六章移植与显微外科
一、填空题
1、根据供体和受体在遗传基因的差异程度，异体移植术可分为三类：、
、。
2、临床上把同种异体移植术后排斥反应主要分为、、
。
3、成人肝移植的适应证是、、等。
4、移植肾放在，肾动脉与吻合，肾静脉与吻合。
5、年我国在世界上首次报道再植成功。
二、判断改错题
1、同质移植后不发生排斥反应。
2、对于很多患心、肝、肾等脏器终末疾病的患者，移植已成为唯一决定性治疗手段。
3、只要治疗得当，超急排斥反应可以逆转。
4、非免疫损伤因素如药物毒性可以引起慢性排斥反应。
5、急性排斥反应主要是由于T细胞的免疫反应所致。
三、选择题
[A型题]
1、临床各类器官移植中疗效最稳定的最显著的是。
A．肾移植B．肝移植C．心移植D．脾移植E．肺脾移植
2、组织配型的方法是。
A．HLA配型B．补体结合试验C．混合淋巴细胞培养
D．以上都是E．以上都不是
[B型题]
A．同卵双生移植B．同种异种移植
C．异种移植D．支架移植
3、移植后会迅速引起极强烈的排斥反应的是。
4、移植后不会发生排斥反应的是。
5、移植后会发生主要由T细胞介导的排斥反应的是。
6、能提供机械结构的是。
A．抑制嘌呤合成T细胞增殖B．抑制白介素1和6合成
C．抑制白介素2和3合成D．清除T细胞、B细胞
7、皮质类固醇激素。
8、硫唑嘌呤。
9、霉酚酸酯。
10、环孢素。
[C型题]
A．同质移植B．同种异体移植
C．两者均可D．两者均不可
11、移植后会发生排斥反应。
12、移植后不会发生排斥反应。
13、移植后发生超急性排斥反应。
A．抑制T细胞增殖B．抑制抗体生成
C．两者均有D．两者均无
14、皮质激素。
15、霉酚酸酯。
16、抗淋巴细胞球蛋白。
[X型题]
17、为了预防排斥反应，器官移植前应作的检查是。
A．血型B．淋巴细胞毒交叉配合试验C．HLA配型
D．混合淋巴细胞培养E．肝炎系列检查
18、供移植用器官的保存原则是。
A．移植物中心温度降至15℃以下B．1~4℃保存C．预防细胞肿胀
D．避免生化损伤E．提供充足氧气
19、器官移植后常用的免疫抑制剂有。
A．硫唑嘌呤B．霉酚酸酯C．环孢素
D．丝裂霉素E．肾上腺皮质类固醇
20、肝移植的手术方式有。
A．原位肝移植B．异位肝移植C．背驮式肝移植
D．减体积肝移植E．劈离式肝移植
21、显微手术器械应符合以下要求。
A．经济B．小型、轻巧C．纤细
D．不反光E．无磁性
四、名词解释
1、移植术
2、同质移植
3、结构移植
4、细胞移植
五、问答题
1、简述供者免疫学方面的选择?
2、防治急性排斥反应的常用药物有哪些？
第十六章参考答案
一、填空题
1、同质移植，同种异体移植，异种移植。
2、超急性排斥反应，急性排斥反应，慢性排斥反应
3、成人终末期肝硬化，急性肝衰竭，肝肿瘤
4、腹膜后的髂窝，髂动脉，髂静脉
5、断指
二、判断改错题
1、对2、对3、错4、对5、对
三、选择题
1、A2、D3、C4、A5、B6、D7、B8、A9、A10、C
11、B12、A13、D14、D15、C16、D
17、ABCDE18、BCD19、ABCE20、ABCDE21、BCDE
四、名词解释
1、移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到或另一个体的某一部位。
2、同质移植：指供者和受者的基因完全相同，如同卵双生间的异体移植。
3、结构移植：又称支架移植，是指移植物已失去活力或有意识地予以处理灭活后，再予移植。目的是利用移植物（如冻干血管、骨、筋膜）提供的机械结构，保留其外形，使来自受者的同类细胞得以生长存活。
4、细胞移植：是指移植大量游离的某种具有活力的细胞，采用输注到受者的血管，体腔和组织器官内的方法。
五、问答题
1、答：供者免疫学方面的选择：
①血型
②淋巴细胞毒交叉配合试验
③HLA配型
④混合淋巴细胞培养（少用）
2、答：环孢素A，肾上腺皮质在固醇类药，硫唑嘌呤，环磷酰胺，霉酚酸酯，抗淋巴细胞球蛋白，莫罗莫那-CD3（单克隆抗体OKT3）
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