我国发病率、死亡率都处在第一的肺癌,大约80%是非小细胞肺癌,其治疗早期是以手术为主,对于不能手术的早期肺癌,采用立体定向体部放疗(SBRT)的效果不亚于手术。
在我国首部《早期非小细胞肺癌立体定向放疗中国专家共识()》就指出,SBRT治疗不可手术的早期非小细胞肺癌,局部控制率超过90%,治疗效果与手术相当,与常规放疗技术相比,提高了早期非小细胞肺癌的局部控制率和患者的生存率。
事实上,SBRT技术已作为不能手术的早期非小细胞肺癌患者的首选治疗方式。“有些年龄比较大、身体条件不适合手术,或是拒绝手术的早期肺癌,我们会推荐做SBRT,它的特点就是精准定位,单次可以给到很高的剂量,直接杀伤肿瘤细胞核,使肿瘤出现崩塌状态。过去一个常规放疗需要25~30次的照射次数,这个只要4-8次照射就能达到同样的治疗效果。”
年,葛红赴美国杜克大学学习SBRT放疗技术,是国内最最早一批开展SBRT的放疗专家,她所在的医院在国内很早就开展肺部肿瘤的SBRT放疗,葛红说:“医院做SBRT的患者,因为副作用小,患者当天治疗后就能回家,也不用家属陪护,治疗费用可以节省不少。
晚期肿瘤,联合放疗消除转移灶放疗在晚期肿瘤中的作用也是可圈可点的,葛红说,过去一看患者的肿瘤已经进展到晚期并出现转移,基本就是劝退回家了,因为没有更好的治疗方法。现在,随着免疫治疗、靶向药的不断进步和发展,使患者的生存期得以延长,如果再联合放疗,将会把更多的晚期患者拉回来,从不能治到可治疗,甚至是治愈。
葛红还是以肺癌为例,中晚期肺癌得以缓解一是要靠药物,想办法把肿瘤缩小,另一方面就是消灭微小的转移病灶,SBRT放疗技术在消除微小病灶上优势明显,而且还是多个病灶。
“打个比方,就像刨花生一样,一把抓出来后还连着很多根须,有的时候肿瘤虽然切掉了,可是微小的病灶就像没有斩断的根须一样,肿瘤会很快复发,对残余病灶及时进行SBRT则可以得到达到根治目的。”葛红主任说,有不少研究证实接受全身治疗后的患者,对残存病灶进行放疗和不放疗的中位生存期差两年,最关键的是SBRT可以做多个病灶,手术不能反复开刀,这也是放疗的一大优势。
事实上,不管是早期还是晚期,大约70%的恶性肿瘤患者在治疗不同阶段都需要接受放疗,但在我们国家这个比例仅有23%左右。
放疗医师、物理师、技师做放疗实施前工作在葛红看来,放疗作为一种根治手段,医治的肿瘤一定会越来越多,不仅是肺癌,在鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、肝癌等也有不错的效果。在治疗方式上“联合治疗”将是日后的趋势,比如手术联合放疗、免疫联合放疗、化疗/靶向联合放疗等,最终目的不仅要让患者活得长,还活得好,生活质量有提高,肿瘤成为可控的慢性病。
为让更多患者用到SBRT等现先进放疗技术,葛红主任还在河南组建了SBRT联盟,医院推广放疗的最新技术,规范放疗行为,让患者真正能从放射治疗中获益。与此同时,如果患者确诊为癌症后或是家中有癌症患者,在整个治疗过程,别忘去放疗科也问问,听听放疗医生的诊疗建议。
相关专家
葛红
放疗科主任,博士,主任医师,教授,博士生导师,国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府津贴专家,河南省放射治疗中心主任,省医学会放疗分会候任主任委员,中国医师协会放疗分会常委,中国抗癌协会放疗专委会委员,中国生物工程协会精确放疗技术分会常委,世界华人医师协会肿瘤放疗协作组副主任委员,中国北方放疗协作组副组长。擅长肺癌、食管癌、乳腺癌、鼻咽癌等肿瘤的放疗和综合治疗。
坐诊时间:周一上午、周三下午科室介绍
医院放疗科成立于年,是河南省临床医学重点学科,省肿瘤放射治疗中心、省放射治疗质控中心、省远程放疗中心所在科室。现有9个病区和一个机器门诊,开设床位近张。科室拥有阵容强大的专业技术力量,有医、技、护及物理工程人员近人,主任医师11人,副主任医师6人,主治医师13人;硕士生导师7人,博士6人,在读博士5人,硕士20余人。全科有高级专业技术人员20余人,中级专业技术人员20余人。中心拥有高端进口直线加速器11台(可开展3DCRT/IMRT/IGRT/ART/VMRT/SBRT等先进放射治疗技术);CT模拟定位机2台和数字化X线模拟机1台;三维放射治疗计划系统30套;模具制作系统和体模室;还配备各种剂量分析仪及测量仪器,开展完善的质量控制与保证系统。还配备各种剂量分析仪及测量仪器,开展完善的质量控制与保证系统。放疗科是河南省为数不多能开展全身放疗、半身放疗、三维适形放射治疗(3D-CRT)、适形调强放射治疗(IMRT)、图像引导放射治疗(IGRT)、立体定向放射治疗(SBRT)、自适应放射治疗(ART)等多种放射治疗技术的单位,在头颈部、胸部、腹部、淋巴系统、妇科、乳腺、软组织等肿瘤的治疗中获得了显著疗效。责编:庞红卫编辑:李惠子综合健康时报报道点分享
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