很多人都有这样的体验，某一天，忽然发现头皮、胳膊、嘴巴里、脖子上或者身体其它部位长出了一个或多个“小包包”，不疼不痒。有的包包像有一包水，囊性的，软软的；有的像是包裹了一块石头，摸上去很硬。其实，身体很多大问题的出现，都是以这种“小包包”的形式向我们预警，只是有时没有引起人们的重视。
我想告诉大家的是，当我们身体不同部位出现可以摸到的小肿块，有的可能问题不大，但有的也许就隐藏着大问题。
1.头部肿块：一般以良性的多见，包括：脂肪瘤、表皮囊肿、纤维瘤、血管瘤、神经鞘瘤等，可根据肿块的软硬、活动度、颜色、疼痛、质地有个初步的判断。头部的小肿块一般首先进行B超检查，治疗上以观察或者手术切除为主，一般不需要后续的治疗。
软硬活动度颜色疼痛质地脂肪瘤软好正常无实性表皮囊肿软好正常无囊性纤维瘤硬好正常无实性血管瘤软差红色无囊性神经鞘瘤硬好正常有实性2.口腔肿块：口腔溃疡是最常见的，一般不形成肿块，溃疡可自愈，持续时间在10天左右，超过10天不愈或者没有转好的迹象则要高度警惕恶性溃疡，仔细观察溃疡的中心和周边，如果溃疡的中心出现白斑，且用任何方法无法去除，这可能是口腔癌的癌前病变，要及时就医以明确口腔粘膜白斑的性质，必要时可行病理活检帮助诊断。这里需要提醒大家，预防口腔问题比治疗更重要，平时注意口腔卫生，常用淡盐水漱口，经常湿润口腔，避免口腔干燥，多食新鲜蔬菜和水果。口腔肿块一般需要专业的口腔科医生来判断，必要时取局部组织进行病理检查来明确病变的性质。治疗上，良性的溃疡以局部用药为主，恶性的溃疡则需要手术切除。
3.颈部肿块：颈部正中发现肿块，可能是甲状腺引起的，甲状腺肿块大部分为良性病变，包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，地方性甲状腺肿等，恶性病变就是甲状腺癌。
一般情况下，双手置于喉结（男性）或类似于喉结的位置时做吞咽的动作，如果甲状腺有肿块，一般可以摸到。甲状腺肿块以良性的多见，需要做B超检查及抽血化验甲功七项来明确，如果还无法明确，则要行穿刺活检。
治疗上以手术切除为主，一般情况下即使是良性的肿瘤，如果生长的过大也要行手术切除，可进一步确定肿块的性质。有的恶性肿瘤还需要后续的碘治疗，但也请大家不要恐慌，即使是甲状腺恶性肿瘤，也是可以完全治愈的，有的人甚至终生带瘤生存。
颈部两侧发现肿块，可能是肿大的淋巴结，颈部肿大的淋巴结也可以分为良性的和恶性的，有时牙龈炎或者咽喉炎亦或是扁桃体炎，炎症的刺激会引起颈部淋巴结的肿大，这种淋巴结的肿大只要原发病治愈了，淋巴结自然会自动消失，但如果没有任何征兆的颈部淋巴结肿块，位于单侧，质地较硬，活动度较差则要高度怀疑恶性肿瘤已经悄然出现了，淋巴结的恶性肿瘤一般为恶性淋巴瘤或者是其他恶性肿瘤转移到淋巴结，通过B超检查可初步判断淋巴结的性质。一般情况下，淋巴结结构清晰的多考虑良性为主，淋巴结结构不清晰的恶性可能性大，可以通过淋巴结穿刺活检，或者切除整个淋巴结活检行病理检查就可以明确诊断。治疗上需要在明确诊断的前提下，良性的淋巴结只需治疗原发病即可，不需针对肿大的淋巴结进行治疗，恶性的淋巴结需要根据诊断进行针对性的治疗。
4.乳房肿块：女性要注意平时的自检，大多数肿块都能够自检发现，对于比较小的肿块体检时B超可以发现。乳腺肿瘤以良性多见，同样要注意肿块的软硬、活动度、质地，肿块是否影响乳房的形状、大小、皮肤，乳头是否有溢液，肿块是否伴有疼痛等。良性的病变一般肿块硬度中等，可以活动，实性或者为囊性质地，一般对乳房的形状、大小和皮肤没有影响，也可伴有少量的溢液，有时会出现疼痛；如果肿块较硬，活动度差，实性质地，皮肤出现褶皱，乳头出现凹陷，乳头出现溢液，尤其是血性溢液，一般没有疼痛，则要高度警惕乳房肿块的恶变。一般要联合乳腺B超，乳腺钼靶，乳腺核磁共振检查，最重要的则是乳腺穿刺的病理检查就可以明确了。治疗上良性肿块可以观察，如果肿块比较大需要行单纯肿块切除，恶性肿块可根据病人的一般情况，先行化疗或者先行手术治疗，后根据分期决定后续是否需行化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等。
5.手腕肿块：常见于大多数伏案工作，尤其是长期用笔工作的人群，最常见肿块是腱鞘囊肿，多发生于手腕背侧，少数在掌侧，少数可发生在手掌与手指关节、手指关节上，大小不等，囊性质地，硬度中等，治疗上，一般不需要任何治疗，可针吸抽液治疗，但复发率比较高，也可以手术切除，但会留有瘢痕。
6.上臂肿块：可以参考头部肿块，但手臂肿块还包括腋下肿大的淋巴结，如果腋下可以摸到肿大的淋巴结要警惕乳腺癌的转移或者是恶性淋巴瘤，同样需要穿刺或切除做病理检查明确，治疗上根据明确的诊断进行有针对性的治疗。
7.肛门肿块：痔疮最多见，同时可能为肛瘘、肛裂等，可伴有或不伴有大便带血，有时也可能由直肠癌引起。如果伴有长期便秘、长期腹泻、长期便秘和腹泻交替出现等大便性状及排便习惯的改变，或不明原因的体重减轻等症状，要高度警惕恶性的可能。肛裂表现为便后肛门疼痛，便血等症状。肛瘘为肛旁有一硬结，伴反复脓性分泌物，肛门疼痛等症状。痔疮表现为肛门肿物脱出、便血、疼痛等症状。位于肛门口的肿块，肛门指诊可基本判断肿块的大概性质，明确诊断可做肠镜检查取病理活检。治疗上，痔疮、肛瘘、肛裂可手术治疗，一般情况下可严密观察，直肠恶性肿块根据全身检查情况决定手术、化疗、放疗等。
8.腹股沟肿块：可以参照手臂肿块，如果是肿大的淋巴结同样要考虑恶性淋巴瘤或者其他恶性肿瘤转移，但与手臂肿块不同的是，腹股沟肿块还包括疝气，或者小孩常见的隐睾。疝气为良性病变，但如果因为腹腔内压力增高可是疝内容物突破疝囊形成嵌顿，这时要请外科医生帮助手术治疗。隐睾一般见于儿童，我们在阴囊内摸不到小男孩的睾丸，则要高度警惕隐睾，要及时的使睾丸还原至阴囊内，如果长期不还纳，可能形成恶变。发现腹股沟肿块后首选仍然是B超检查，可以初步判断肿块的性质及质地。治疗上，疝气可观察或手术还纳，隐睾需行手术治疗，恶性淋巴瘤需行全身化疗，转移性恶性肿瘤需明确原发灶进行针对性的化疗。
9.腿部肿块：单纯的皮下肿块可对照头部肿块，同时腿部肿块也有其特殊性，我们常遇到的就是腿部的肿胀，腿部肿胀主要可能由：静脉血栓、静脉曲张、淋巴回流障碍。静脉曲张常见于久站的人群，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或者结节状，治疗上有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除，但需要评估下肢静脉血管的功能决定能否行手术治疗。
淋巴回流障碍主要表现为一侧下肢肿胀，开始于足踝部，以后延及整个下肢，伴或不伴皮肤的改变，主要通过抬高患肢，压迫包扎的方法治疗，但如果治疗效果不佳，则要全面查找引起淋巴回流障碍的原因。
静脉血栓，也表现为一侧下肢肿胀，静脉是血液回流的通道，血栓形成后，血栓堵住了通道，血液不能回流，只能囤积于下肢，导致下肢肿胀。同时，血栓在静脉内还会导致静脉炎，加重患肢胀痛。静脉血回流到心脏后，会进入肺部来完成氧气的交换。按摩、挤压下肢，容易使血栓脱落，随血流流经心脏，最后“卡”在肺动脉里面，导致肺动脉的血流受阻，进而引发咳嗽、胸闷等症状，甚至窒息死亡，即医学上所说的“肺栓塞”。所以一旦出现下肢肿胀，先行双下肢的静脉血管B超检查，可以明确有无血栓形成。治疗上，静脉血栓需行溶栓或者抗凝治疗，静脉曲张可行手术治疗，淋巴回流障碍需进行抬高患肢，压迫包扎的方法治疗。
10.皮肤黑痣：为良性增生性病变，但有的可恶变成为黑色素瘤（恶性）。皮肤黑痣可分为交界痣（即痣细胞在表皮和真皮的交界处生长，形成多个细胞巢团，此型痣较易恶变为黑色素瘤），皮内痣（是最常见的一种，痣细胞在真皮内呈巢状或条索状排列）和混合痣（即同时有交界痣和皮内痣的改变）三种。一般通过不对称性、边缘、颜色、直径可初步判断黑痣的良恶性。
不对称性：将病灶一分为二，良性的两半对称，恶性的两半不对称；边缘：良性的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，恶性的边缘参差不齐，成锯齿状改变；颜色：良性的为棕黄色、棕色或黑色，恶性的在此基础上参杂粉红色、白色、蓝黑色；直径：良性的一般小于5毫米，恶性的常大于5毫米。
如果通过以上方法仍有怀疑的，要及时就医，取活检以获病理确诊。治疗上，如果黑色素瘤局限在皮肤局部，可行局部皮肤扩大切除，严密观察。如果黑色素瘤已发生转移，需权衡转移的部位、转移灶的多少等决定下一步治疗的方法，包括：化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
以上是对全身容易出现“小包包”的部位和可能出现“小包包“的性质的分析和小结，虽不是十分全面，但也足以覆盖我们常见的肿块。总体来说，出现”小包包“不必惊慌，逐一排查，先观察其表面皮肤的变化，包括：颜色、平整度、温度、疼痛等，然后触摸肿块的硬度、活动度、质地、疼痛等，再了解有无伴随症状，包括：引起相应部位功能障碍、运动障碍等，如果通过以上的方法自己无法判断，医院询问医生，以得到最准确的答案。通常病理诊断是作为最终诊断的方法。总之，不要忽视身上长出的“小包包”。小肿块可能隐藏大问题，不恐慌，多警惕，早发现，早治疗。
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