体表肿物是指源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表皮肤软组织的肿瘤或其他病变，有良、恶性之分，以良性多见。恶性体表肿瘤治疗相对复杂，手术扩大切除后的缺损及外观功能修复比较复杂，是整形外科的重要工作。
今天，带您认识一些常见的恶性体表皮肤软组织肿物及病变。
1皮肤基底细胞癌
是常见的体表恶性肿瘤，常发生于有毛部位的表皮基底细胞或皮肤附属器的一种低度恶性肿瘤，黄种人发病率低于白种人。多见于户外工作者和老年人，头面部多发，初起为基底较硬的斑状丘疹或呈疣状突起，逐步破溃形成溃疡。生长缓慢，极少转移。
宜早期施局部扩大切除手术，并进行缺损的修复及整形，术后定期复查，预后良好。
2皮肤鳞状上皮癌
常见的皮肤恶性肿瘤，是一种起源于表皮或附属器角朊细胞的恶性肿瘤，多发生在慢性溃疡、粘膜白斑、着色性干皮病等基础上。头面部及四肢好发，躯干也可发生。其恶性程度不等，可出现局部浸润、淋巴结转移，血行转移较少见。
治疗可依病变部位和病情首选行局部扩大切除及修复整形手术，必要时需行选择性淋巴清扫术，术后定期复查，依病情可辅以放疗，一般预后良好。
3皮肤恶性黑色素瘤
是起源于皮肤黑色素细胞的高度恶性肿瘤，黄种人发病率明显低于白种人，据文献记载黄种人发病率只有白种人的1/10~1/7，表现为逐渐增大的色素浓重的结节，周围可有红晕，恶性度大，多发生于成年人。
依据患者病情多样化，治疗方案较为复杂，早期未转移的肿瘤应行扩大切除手术，扩切范围依据肿物的病理表现而不同。有些情况下，截肢/指/趾术是必要的，应清扫已肯定受累的淋巴结，必要时联合化疗、放射治疗、生物治疗等综合手段。
4隆突性皮肤纤维肉瘤
特点是在躯干和四肢近侧端呈淡红、淡兰紫色的皮肤无痛性硬结节。通常中年发病，病程进展慢，可出现加速生长或表面破溃，局部侵袭，偶有播散，但远位转移少见。
其治疗首选局部扩大切除术，为降低术后复发率，其扩切范围较大，术后软组织皮肤缺损较大，一般需要进行皮瓣转移或皮片移植等整形外科修复手术。
5纤维肉瘤
表现为深在单发局限性质硬结节，少见皮肤破溃，通常表面皮肤正常，有时有一定紧张度，肿物侵犯邻近组织时活动度差，可浸润至皮下脂肪、肌肉、筋膜等。肿瘤进展速度快、瘤体较软、较大者恶性度可能更高。
其治疗主要为手术彻底切除，放射疗法和化疗只作辅助性治疗手段，特别用于对Ⅲ至Ⅳ级纤维肉瘤的处理，术后整形外科的修整需根据具体缺损情况手术。
6脂肪肉瘤
是一种常见的恶性软组织肿瘤，多见于30～70岁患者。四肢特别是大腿、臀部好发。中度恶性，进展慢，很少转移。
局部的广泛手术切除治疗为首选。放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段，对于恶性度较高的患者可辅以放疗和化疗等综合治疗。
经过上面的叙述可见，手术扩大切除是治疗恶性肿瘤最根本和有效的手段之一。
然而，当肿瘤切除后，过大的组织缺损往往难以直接缝合，需要用到整形外科手术技术中的皮瓣移植或植皮等方法来修复。还有一些如面部、乳房、手足、会阴等重要部位的肿瘤，切除修复后的外形非常重要，非整形外科医生很难做到完美的修复。
因此，恶性体表皮肤软组织肿物及病变重在早期诊断、早期治疗，通过整形外科的适当治疗可望彻底清除体表的肿瘤病灶，同时最大程度达到功能康复和外观改善。
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常见体表肿瘤有一、皮肤血管瘤，此病极为常见，呈针头/黄豆大小的半圆球形，质地软，高出皮肤，呈樱桃红色。可发生于各处皮肤，但以躯干部位最为常见。一般于成年期出现，随年龄增长而增多，持久不退。一般无自觉症状，这是一种皮肤局限性毛细血管增多和扩张的肿瘤,虽然数目很多，但对人体健康没有影响，所以不需要治疗，如个别生长过大给工作生活带来不便时，可以做电灼或冷冻治疗。
二、脂肪瘤这是常见的皮下脂肪组织，囊样圆形，外有包膜的一种良性肿瘤，可发生于身体各处，有先天性、单纯性和多发性脂肪瘤之分。其发病原因清楚尚不清楚，多发性脂肪瘤质软但无压痛和其他症状，一般不需要大处理。
三、皮下囊肿也属良性肿瘤，多长在头、颈和眼、鼻、口周围。身体前后中线也常出现。皮下囊肿有大有小，囊内容物为脂肪样物质，需手术切除。
四、皮脂腺囊肿又称粉瘤，是由于皮脂腺排泄阻塞而造成的假性肿瘤，在人体的任何部位都可发生，但多发于头部耳周颈顶部肩部背部等，大小不一，在两厘米以内，呈圆形，多与表皮粘连在一起，少数破溃出血。也有可能感染，因此一旦发现这种肿瘤，应尽早切除为宜。
五、腱鞘囊肿多发生于中老年人在手腕背面足背等处多见囊内充满胶样物触及表面光滑活动囊性和弹性感
六纤维瘤是皮下纤维结缔组织或肌纤维组织内发生的良性肿瘤，多呈圆形或卵圆形质硬能活动生长慢无痛感纤维瘤有恶性变的可能，一旦发现应尽早手术切除
七恶性黑色素瘤该瘤好发于皮肤眼睛等部位多数，由色痣，类雀斑痣及正常感觉皮肤因化学刺激后转化而来，黑痣属良性不需要处理的，但如果经常抓磨擦挑剔腐蚀即可引起恶性变黑痣生长速度快，黑色加深，表面破溃浆液性渗出，出血感染疼痛，有时色素呈放射状扩大等都是转化为恶性黑色素瘤的表现应及时手术切除
八皮肤癌是一种起源于上皮细胞的恶性肿瘤，皮肤癌多发于老年人的头面手等长期暴露日晒的部位与灼伤，长期慢性物理化学刺激有密切处理关系。此外红斑狼疮角化刺皮瘤，慢性窦道和瘘管表皮样囊肿异物，肉芽肿，慢性皮肤溃疡等均有癌变的可能，如能早期发现及时治疗可以治愈。
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