冒医院
皮肤肿瘤是一种常见病，包罗万象，下面先给大家列举两个案例：
1
案例一：
黄女士，67岁。3年前无明显诱因出现右下眼睑丘疹，无自觉症状，后丘疹缓慢增大，偶渗血。我科就诊，诊断为基底细胞癌，并由活检结果证实。皮肤外科安排手术，肿瘤扩切，眼轮匝肌蒂皮瓣修复缺损，术后愈合良好，眼睑外观、功能基本正常（见下图）。
2
案例二：
刘女士，77岁，3个月前无明显诱因出现下唇一绿豆大小丘疹，迅速增长至蚕豆大小，占据下唇约二分之一。我科就诊，经活检提示鳞状细胞癌。皮肤外科安排手术，将肿瘤扩切后，采用推进皮瓣修复创面，术后恢复良好，唇部外观、功能无明显影响（见下图）。
什么是皮肤肿瘤
皮肤肿瘤是发生在皮肤的细胞增生性疾病，是一种常见病。简单来说，皮肤肿瘤可以分为两类：良性和恶性。良性肿瘤的命名通常在发生肿瘤组织的名称后加一“瘤”字，如脂肪瘤、血管瘤和汗管瘤等，同时也包括大家熟知的色素痣、表皮样囊肿和脂溢性角化等。而恶性肿瘤相对少见，通常在其发生的细胞、器官或组织的名称后加“癌”或“肉瘤”，如基底细胞癌、鳞状细胞癌和隆突性皮肤纤维肉瘤等；也可在肿瘤前加“恶性”两字，如恶性黑素瘤。此外，皮肤肿瘤还包括皮肤淋巴瘤、转移癌等，在此不做详述。
皮肤肿瘤如何治疗
皮肤良性肿瘤一般情况下可不进行治疗。如患者自觉影响美观，或有疼痛、瘙痒等不适，可进行手术切除，但需注意术后瘢痕的防治。恶性肿瘤则需积极、早期治疗，避免其逐渐增大、发生转移等。
一般而言，手术完全切除是大部分皮肤单发恶性肿瘤的首选治疗方式。对于常见的基底细胞癌、鳞状细胞癌等，可首先依据指南对肿瘤进行危险程度分级，其具体因素包括皮损部位、大小、病理类型等，进而根据分级对肿瘤进行4-10mm的扩切，并对切缘组织行病理学检查以确定肿瘤组织学清除。有条件的情况下，也可以进行Mohs显微描记手术，通过术中冰冻切片检查所有手术切缘情况，以最大程度保存正常组织。而对于恶性黑素瘤这种更易发生转移的肿瘤，则需要进行更全面的系统查体，如胸部X线或CT、淋巴结及脏器超声等，从而进行疾病分期，后根据具体情况进行5-20mm的皮损扩切，并根据分期进行淋巴结活检、淋巴结清扫、后续辅助治疗等。
在单发切除肿物后，可根据切口的部位、美观需求等，决定闭合方式，如直接缝合、皮瓣移植、植皮等，特殊部位也可二期愈合。除了手术治疗外，咪喹莫特、光动力疗法、放疗、靶向治疗等也可用于皮肤肿瘤的治疗，但都存在一定的局限性和治疗指征，需结合具体情况而定。
对于基底细胞癌、鳞状细胞癌等较少发生转移的皮肤肿瘤，一般在治疗后的前5年每6个月随访1次，此后每年1次，终生随访。
冒丹丹
北京大学医学博士
医院皮肤科住院医师
现获国家自然科学基金青年基金一项，医院研究与发展基金青年科研培育项目1项。
在国内外期刊发表论文7篇，参译多本专业著作。
内容撰写：冒丹丹
排版编辑：Lyle
Notice
转载请注明：http://www.twwaa.com/zldff/11879.html
