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卢氏微扶贫将持续刊发脱贫攻坚最新政策解析及办理流程，敬请并转发详细内容。
健康扶贫政策覆盖范围：参加城乡居民基本医疗保险的困难群众（建档立卡贫困户、低保、五保、困境儿童等）。
1.住院医疗待遇
参保居民住院起付标准和报销比例
类别
医院范围
起付标准（元）
报销比例
乡级
乡镇卫生院
（社区医疗机构）
-元70%
元以上90%
县级
二级或相当规模以下（含二级）医院
-元63%
元以上83%
市级
二级或相当规模以下（含二级）医院
-元55%
元以上75%
医院
-0元53%
0元以上72%
省级
二级或相当规模以下（含二级）医院
-0元53%
0元以上72%
医院
-元50%
元以上68%
省外
-元50%
元以上68%
14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院，起付标准减半。恶性肿瘤放化疗患者放化疗期间只收一次起付线。年度最高支付限额为15万元。
2.生育待遇
孕产妇住院分娩，医疗费用实行定额支付。自然分娩元，剖宫产元，实际住院费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。
3.新生儿待遇
新生儿出生当年，可随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受当年度基本医疗保险。
办理流程：
住院医疗待遇、生育医疗待遇、新生儿医疗待遇：（1）住院发票（收据联，含财政监制章），名字与身份证一致；（2）住院费用汇总明细清单；（3）出院证；（4）诊断证明；（5）住院病历复印件(含首页部分、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、检查化验报告单如CT、脑电图等）。医院在首页部分加章、其余部分加盖骑缝章；（6）患者本人工商银行卡复印件，复印件空白处清楚准确写明卡号及户名（患者自己准备）；（7）本人身份证正反面复印件1份（A4纸）；（8）城乡居民基本医疗保险证；（9）新生儿出生当年，随参加城乡居民医疗保险的父母享受报销的，还应提供出生医学证明原件及复印件；父母一方身份证、户口本复印件；新生儿户口本复印件。城乡居民基本医疗保险具体由卢氏县人社局医保中心承办，凡在即时结算定点医疗机构住院，达到报销标准的，出院后可直接在所住定点医疗机构直接结算。
在非即时结算定点医疗机构住院，达到报销标准的，出院后到县为民服务中心二楼6号人社局医保中心基本医疗保险报销窗口递交资料，联系。
4.门诊重症慢性病医疗保险政策
普通病种及申请鉴定时间
即时办理病种
享受待遇
1.重症糖尿病（非I型糖尿病）；2.结核病（非耐多药）；3.慢性阻塞性肺气肿；4.急性脑血管病后遗症；5.II度以上心衰；6.II期以上高血压；7.重性精神病。
每季度集中申报鉴定一次，每年四次。全县建档立卡贫困参保人员可随时提出门诊重慢病鉴定申请，由社会医疗保险经办机构在10个工作日内完成鉴定工作。
1.慢性病肾功能不全失代偿期；2.异体脏器移植；3.恶性肿瘤；4.脑瘫；5.慢性肝炎肝硬化；6.急性脑血管病后遗症（限脑血管支架置入手术）；7.II度以上心衰（限冠脉搭桥手术、冠脉支架、人工瓣膜、心脏起搏器置入手术）；8.系统性红斑狼疮；9.帕金森氏病；10.骨髓增生异常综合症。
（随时办理，节假日除外。）
“定点治疗、限额管理”。符合门诊重症慢性病病种范围且申请鉴定通过参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内门诊重症慢性病医疗费用，不设起付线，按月度限额结算，由统筹基金按照65%的比例支付。
门诊重症慢性病限额结算病种范围及标准
序号
病种名称
统筹基金月支付限额（元）
1
慢性肾功能不全失代偿期（非透析治疗）
2
重症糖尿病（非I型糖尿病）
3
急性脑血管病后遗症
4
结核病（非耐多药）
5
慢性阻塞性肺气肿
6
慢性肝炎肝硬化（非聚乙二醇干扰素治疗）
7
II度以上心衰
8
II期以上高血压
9
重性精神病
10
脑瘫
恶性肿瘤、异体脏器移植、慢性肝炎肝硬化（仅限聚乙二醇干扰素治疗，有效期限不超过1年）、系统性红斑狼疮4个病种的门诊重症慢性病产生的医疗费用，实行定点治疗。按项目结算、不设限额。
办理流程：
门诊重症慢性病申请鉴定：（1）患者本人身份证或社会保障卡原件及复印件，（2）《卢氏县基本医疗保险重症慢性病鉴定申请表》，（3）一年以内二级及以上公立医疗机构完整的相关病史资料，包括住院病历及住院期间的检查、化验报告单（复印件需医疗机构加盖印章）；X光片、CT片、MRT片、心电图等检查报告及近期相关检查、化验结果等材料，（4）一寸近期免冠彩照2张。普通病种持相关材料到户口所在地乡镇医保服务站（办公地点在乡镇卫生院）申请办理；即时办理病种（“绿色通道”病种）持相关材料到卢氏县行政服务中心二楼7号人社局医保中心窗口申请办理。
5.重特大疾病医疗保险政策
符合病种范围且申请鉴定通过的参保居民
实行定点救治，不设起付标准。
病种范围
具体标准
1.儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组，2.儿童急性早幼粒细胞白血病，3.儿童先天性间隔缺损，4.儿童先天性室间隔缺损，5.儿童先天性动脉导管未闭，6.儿童先天性肺动脉瓣狭窄，7.完全型心内膜垫缺损，8.部分型心内膜垫缺损，9.主动脉缩窄，10.法乐氏四联症，11.房间隔缺损合并室间隔缺损，12.室间隔缺损合并右室流出道狭窄，13.室间隔缺损合并动脉导管未闭，14.室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄，15.房、室间隔缺损合并动脉导管未闭，16.唇裂，17.腭裂，18.乳腺癌，19.宫颈癌，20.肺癌，21.食管癌，22.胃癌，23.结肠癌，24.直肠癌，25.急性心肌梗塞，26.慢性粒细胞性白血病，27.重性精神病（包括双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症），28.耐多药结核病，29.双侧重度感音性耳聋，30.尿道下裂，31.先天性幽门肥厚性狭窄，32.发育性髋脱位，33.脊髓栓系综合症
脊髓脊膜膨出。
限价标准内
费用
超出限价费用
县级
80%
由定点医疗
机构承担
市级
70%
省级
65%
1.终末期肾病，2.血友病，3.慢性粒细胞性白血病，4.I型糖尿病，5.甲状腺机能亢进，6.耐多药肺结核，7.再生障碍性贫血，8.苯丙酮尿症，9.非小细胞肺癌，10.胃肠间质瘤。HER2阳性乳腺癌；晚期胃癌；III/IV期鼻咽癌；外周T细胞淋巴瘤；晚期肾癌；胰腺神经内分泌瘤；肾血管平滑肌脂肪瘤；肝癌；甲状腺癌；多发性骨髓瘤；前列腺癌；多发性硬化；黄斑变性；肌萎缩侧索硬化；原发性免疫球蛋白缺乏症；特发性肺纤维化。
由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付，其中门诊腹膜透析支付比例为85%，其他门诊病种支付比例为80%；统筹基金的支付限额不得超过限额标准。
办理流程：
重特大疾病医疗保险申请:医院诊断证明或检查报告单、身份证复印件1份、近期1寸免冠照片3张，到卢氏县为民服务中心二楼人社局医保中心7号窗口办理，联系。
本期编辑：关晓园
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