诊断:肠道脂肪瘤瘤体排出后患者未再腹痛,体质量恢复,一般情况良好
讨论肠道脂肪瘤属良性非上皮性肿瘤,由成熟的黏膜下层或浆膜下层脂肪细胞增殖形成,通常无恶变倾向,占胃肠道良眭肿瘤的10%,好发于50～70岁,多位于结肠,其次为小肠,胃和食管极少见90%的小肠脂肪瘤向黏膜面局限性生长并突人肠腔内,最大径2 cm、短蒂、无蒂者行内镜下切除肠穿孔风险大多发性肠道脂肪瘤或出现肠扭转、肠套叠时可行肠切除或肠吻合术[7]本例患者的脂肪瘤属于巨大脂肪瘤,且瘤体经肠道自行排出,排出后症状消失,临床极其罕见
患者女,60岁,自2012年3月始出现无诱因下反复脐周隐痛,活动和进食后加重自2012年4月始疼痛部位渐转移至左下腹无腹泻和便秘患者自发病以来体质量下降5kg2012年脂肪瘤图片4月28日下腹部ct平扫示:降结肠管壁增厚,周围脂肪间隙模糊,管腔内见脂肪成分影2012年5月3日患者自觉腹痛减轻2012年5月4日晨患者排便时排出一鸡蛋样大小椭圆形物,有蒂,蒂根部可见少量新鲜血迹
大体病理检查示:排出物呈黄色,表面光滑,形似鸡蛋,5.8 cmx 4.2cmx 3.0cm,有包膜,包膜上可见较多血管网,切开后剖面呈黄色脂肪样油腻组织,见图1光学显微镜下病理检查示:纤维脂肪组织,急性和慢性炎性细胞浸润,瘤细胞退变,纤维包膜变性坏死,部分梭形细胞的细胞核大,存在核异型,见图2免疫组织化学染色示:s-100阳性,波形蛋白阳性,磷酸葡萄糖变位酶-1阳性,平滑肌肌动蛋白阳性,增殖细胞相关的核抗原ki-67阳性,细胞角蛋白阴性
转载请注明：http://www.twwaa.com/zldyz/482.html
