齐苏堂临证医案王敏主任医师中医内外

痈疽中医特色治疗。

体表、四肢、内脏的急性化脓性疾患。痈发于肌肉,红肿高大,多属于阳症,疽发于骨之上,平塌色暗,多属于阴症。

乔女士,女,43岁。初诊:年02月09日前来齐苏堂彝医馆就诊,王敏主任医师接诊。查体见:患者背部左肩第三胸椎旁开2寸,局部肿胀、焮热、疼痛及成脓等。患者自述:8月前因背部起初起小疙瘩,瘙痒,挠之,破皮致皮肤局部溃烂。现神志清,精神欠佳,面色晦暗,左肩红肿热痛,纳差乏力,大便干结,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉浮数。

西医诊断:皮肤的毛囊和皮脂腺成群受细菌感染所致的化脓性炎,西医常见的脓肿,囊肿、脂肪瘤、粉刺瘤等

中医辨证为痈疽,症属外感六淫,过食膏粱厚味,外伤感染等致营卫不和,邪热壅聚,化腐成脓所致。

中药处方:方一、败毒散加减味;方二、托里透脓汤加减味。

水煎服,一日一剂,分三次温服。

治疗方法:

中医针灸:阿是穴、风门、肺俞、筑宾、血海、外关等

中医解毒排毒:神灯烘烤,疮口处间隔3分钟涂解毒排脓药水。

中医刺血拔罐:一次性7号针头,迅速在疮痈红肿处破皮数处,玻璃罐拔之。

中医药敷:王敏主任医生研发的清热解毒,活血化瘀药膏敷贴于伤口。

一诊(年02月09日):就诊前已患病8月余,患者精神状态欠佳,清洗患者自己敷药伤口,已化脓感染,纱布涂药水敷之,安抚患者心情。

二诊(年02月10日):针灸、放血、拔罐、消毒、敷药后疮痈处疼痛稍有减轻,仍觉纳差乏力,精神欠佳,拔罐时,分泌物较多,拔出大量乳白色脓血水,约10毫升;中药,水煎服,一日一剂,分三次温服。

三诊(年02月11日):针灸、放血、拔罐、消毒、敷药疼痛明显缓解,睡眠质量加强,食纳增加,精神状况好转,偶感乏力,拔罐时,分泌物多,拔出大量乳白色脓血水中药,约7毫升;中药,水煎服,一日一剂,分三次温服。

四诊(年02月12日):针灸、放血、拔罐、消毒、敷药背部偶感隐痛,伤口收敛,红肿症状减轻,食纳及精神状况尚可,拔罐时,分泌物减少,拔出少量乳白色脓血水,约5毫升;中药,水煎服,一日一剂,分三次温服。

五诊(年02月13日):针灸、放血、拔罐、消毒、敷药服上药后背部偶感隐痛,纳食及精神状况可,肉芽长出,疮口开始愈合,拔罐时,分泌物少量,无脓血水拔出;中药,水煎服,一日一剂,分三次温服。

六诊(年02月14日):针灸、消毒、敷药服上药后左肩无明显不适,食纳正常,面色润泽,精神状况良好,心情舒畅。中药,10剂,水煎服,一日一剂,分三次温服。服药后诸症皆消失,建议每周复诊。

王敏主任医生,对痈疽的病因病机、诊断治疗、病后调理、饮食宜忌乃至病人卧室卫生等等都作了详细的论述。指出六淫、膏粱厚味、劳伤房欲、五脏不和、六腑不通皆可诱发痈疽。

王敏主任医生认为在外之症则必根于其内,治疗上也应内外配合。内治尤重调理脾胃、调和气血。

王敏主任医生曾治一病人,年七旬余,右背发疮八日,疮微肿,色淡不红,势若龟形,根漫不耸,他认为是年老气血衰弱的原因,遂用排脓内托散加皂刺以溃脓、托里。服至十三日,疮渐肿高,色亦见赤。只是不能腐溃为脓,认为是食少脾弱,不能培养的缘故,又用十全大补汤数服,脓亦渐出,不能快利,遂用针当头取开寸许,捺通脓管,脓果然随出,用猪蹄汤洗净膏药覆盖,每日换药1次,外肉渐腐为脓。又见患者形色枯槁不泽,用人参养荣汤倍加人参、黄芪托里,腐肉将脱者取之,新肉欲生者培之。王敏主任医生唯恐年老气血虚弱不能速,又早晚加服参术膏,以后新肉方生,饮食增倍,调理七十五日而愈。仅此一医案便可见王敏主任医生是妇科界泰斗,也是外科界的专家,内外治法并用,注重调理脾胃与气血,医术实属精湛,体现了一代名医风采。

痈疽

痈疽是一种毒疮,发生于体表、四肢、内脏的急性化脓性疾患。痈发于肌肉,红肿高大,多属于阳症,疽发于骨之上,平塌色暗,多属于阴症。痈疽证见局部肿胀、焮热、疼痛及成脓等。现代医学解释其为皮肤的毛囊和皮脂腺成群受细菌感染所致的化脓性炎,病原菌为葡萄球菌。

凡诸脉浮数,应当发热。其不发热而反洒淅恶寒,若有痛处,必发痈疽。脉微而迟,反发热;弱而数,反振寒,当发痈疽。脉浮而数,身体无热,形默默,胸中微燥不知痛之所在,其人必发痈疽。

《内经》曰∶诸痛痒疮疡,皆属心火。又云∶膏粱之变,足生大疔。盖心主血而行气,气血凝滞而为痈疽也。痈者,壅也。大而高起,属乎阳,六腑之气所生也,其脉浮数。疽者,沮也。平而内发,属乎阴,五脏之气所成也,其脉沉数。

一、病因介绍

本病多由外感六淫,过食膏粱厚味,外伤感染等致营卫不和,邪热壅聚,化腐成脓所致。

二、临床表现

因发病部位不同而分为内痈、外痈两类。

1.内痈疽生于脏腑(如胃脘痈、心痈、小肠痈等),虽同属痈证,但在辨证论治上与外痈多有不同。

2.外痈疽系指发于体表的痈疽。初起无头,局部红肿热痛,界限分明,易肿、易脓、易溃、易敛。重者可有身热、口渴、脉数等。

三、治疗方法

本病证治法以清热解毒,活血化瘀为主。

1.初起内服仙方活命饮,外用如意金黄散;成脓期则内服透脓散,外治切开引流,继用二宝丹提脓去腐;若成漏者,可用药线引流;脓尽则用生肌散。

2.疮面深而恶者为疽。是气血为毒邪所阻滞,发于肌肉筋骨间的疮肿。现分为有头疽和无头疽两类。

(1)有头疽系发于体表、软组织之间的阳性疮疡。因其初起患部即有单个或多个白色粟米样的疮头而得名。临证有虚实之分。①实证治宜清热疏风,解毒活血。可内服仙方活命饮,外用金黄膏贴敷;②虚证又有阴虚和气血两虚之不同,前者内服竹叶黄芪汤;后者内服托里消毒散;外治法同实证。

(2)无头疽为发于筋骨之间或肌肉深部的阴性疮疡。包括附骨疽、流痰、肩疽等。多因毒邪深陷,寒凝气滞而成。证见患部漫肿无头,皮色晦暗,病程缠绵,甚至伤筋烂骨,难溃难敛。治宜温经散寒,活血化瘀为主。内服阳和汤,外用阳和解凝膏。

齐苏堂







































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