良性病变通常由高度分化、单一种类的细胞组成(图1和图2)。
图1、犬良性间质瘤,纤维瘤。50×物镜。
图2、犬良性上皮肿瘤,乳腺腺瘤。50×物镜。
细胞间形态不同更可能为恶性。恶性病变细胞形态的标准如下:
细胞:细胞大小不均(图3);细胞堆叠(图4);细胞互食(图5);上皮细胞肿瘤中细胞粘合度低;分化程度低。
图3、犬间皮瘤,红细胞大小不等,50×物镜。可见细胞之间的大小变化。
图4、犬肛周腺腺癌,细胞堆叠。50×物镜。细胞拥挤、相互重叠,杂乱无章。
图5、犬间皮瘤,细胞互相吞噬,50×物镜。一个有丝分裂的肿瘤细胞吞噬了另一个肿瘤细胞(箭头)。
细胞质:细胞核/细胞质的比值很高(N/C比)(细胞质体积减少)(图6);细胞质嗜碱性增加。
图6、犬乳腺癌,50×物镜。高N/C比。
细胞核:细胞核大小不均(图7);有丝分裂象;多核化(图8);卫星细胞核(图9);核碎裂(图10);着色过度(图11);细胞核聚集/细胞核成型(意思邻近的多个细胞核结合成一个细胞核)。
图7、犬移行细胞癌,细胞核大小不均,50×物镜。
图8、猫含有巨细胞的未分化肉瘤,多核化,50×物镜。
图9、犬组织细胞瘤,卫星核,50×物镜。可见大细胞核边有小号的卫星核(箭头)。
图10、犬组织细胞瘤,核碎片,50×物镜。
图11、犬骨肉瘤,着色过度,50×物镜。可见染色质(箭头)与其他细胞相比颜色更深。
核仁:核仁突出(图12);多核仁(图13);核仁大小不均;核仁形状异常。
图12、犬组织细胞肉瘤,可见突出的核仁,50×物镜。
图13、犬骨肉瘤,多个核仁,×物镜。可见每个细胞核中有数个大小、形状各不相同的核仁。
最常见或可靠的恶性细胞评判标准以黑体字显示。这些大多数标准都是影响细胞核,建议对疑似肿瘤病变的细胞核做仔细检查。
有丝分裂象
下面要单独讲一下有丝分裂象。有丝分裂象的增多表明了组织增生的增多。正常阶段的分裂包括前期、中期、后期和末期(图14A–E)。这些形态可见于细胞更新率高的普通组织中,如骨髓、消化道,甚至是增生性淋巴结。有丝分裂往往见于肿瘤病变中增多,且是评判恶性的重要标准。此外,与所有正常分裂阶段都不相符的非典型或异常分裂象高度提示肿瘤(图14F)。
图14、分裂象(A)早期(B)中期(正面结合)
图14、(接上)(C)中期(侧面结合)(D)后期。
图14、(接上)(E)末期(F)异常分裂象
AndrewG.Burton,BVSc,DACVP
ClinicalPathologist
IDEXXLaboratories,Inc.
NorthGrafton,Massachusetts,USA
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