子宫壁的高回声病灶都是什么

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壁可见多种肿瘤，有子宫肌瘤、子宫脂肪瘤、子宫脂肪平滑肌瘤、子宫血管脂肪平滑肌瘤、子宫脂肪纤维瘤、子宫肉瘤等。这些病灶可表现为高回声、等回声、低回声以及高低混合回声，工作中低回声病灶最为常见，高回声相对少见，那么这些高回声病灶究竟是什么呢，它的病理基础是什么？下面就通过病例回访及文献资料来了解这些高回声病灶的真实面目吧。先看下面五个病例，前两个为随访病例，后三个来源于文献。病例一，女，64岁，查体发现子宫肌壁间高回声病灶，边界清晰，内部回声欠均匀，中间散在分布少许低回声，CDFI：内部可见点条状血流信号。如图：病例二，女54岁，查体发现子宫子宫肌壁间高回声病灶，边界清晰，内部回声尚均匀，CDFI：内部可见点条状血流信号。如图：病例三，患者女,53岁,绝经2年,阴道流血2月入院。肌壁回声不均，宫体及宫底肌壁间见7.8cm×4.6cm不均质增强回声，边界清楚,形态规则，CDFI示其内少许血流信号。如图：病例四，女，57岁，子宫内高回声较均匀光团，边界清，形态较规则。如图：病例五，28岁,体检发现子宫肌壁间实性占，常规超声所见子宫增大，于子宫体后壁肌壁间可见高回声不均质团块，边界清，形态较规则。如图：以上五个病例在声像图上有类似的表现，但病理结果却不太一样病例一病理结果病例二病理结果病例三病理结果为，子宫脂肪平滑肌瘤病例四病理结果为，子宫脂肪瘤病例五病理结果，子宫血管平滑肌脂肪瘤以上病例声像图如此相近为何病理结果不一样呢？为此查阅了文献资料。子宫肌瘤内部回声的强弱主要取决于平滑肌细胞与结缔组织含量的多少、细胞排列、形状、分布及是否有变性。肌瘤细胞密度与肌瘤结节回声强弱成反比关系，而与纤维支架结构成正比关系。另外肌瘤细胞的排列方式也影响着肌瘤结节回声的强弱。强回声型肌细胞呈编织状交替排列。弱回声型的细胞以束状排列为主，间质水肿。等回声型介于两者之间。子宫病灶的超声超声特征与瘤体内脂肪细胞所占比例有很大关系。有研究发现瘤体脂肪含量≥50%的病灶中，70%的肿瘤呈致密高回声，而脂肪含量＜50%的病灶中，仅20%表现为致密高回声，提示在脂肪含量较高的瘤体中表现为致密高回声的可能性较大。因此，鉴于以上病理基础，超声病灶可呈现不同的表现。子宫肌瘤脂肪变、子宫脂肪瘤、子宫脂肪平滑肌瘤、子宫血管平滑肌脂肪瘤、子宫纤维脂肪瘤以及高回声子宫肌瘤超声图像特征相近，超声不易鉴别。CT、MRI检查对以上病灶中的脂肪成分有特征性表现，可作为一个鉴别方法，最后仍需病理确诊。感谢您的

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