随着乳腺检查技术的提高，乳腺结节、乳腺肿块、乳腺囊肿、乳腺占位灶等等发现的愈来愈多，这种情况的出现并不能全用“现在的女性更容易生乳房疾病了”来解释，还可能是现在的超声机器太灵敏了，过去发现不了的疾病现在也能发现了。这是好事——可以在疾病比较初期就解决掉。可是，这种情况也对传统的手术方式提出了挑战。
发现了病灶就要处理，思路一般是这样的：首先，是否是所有的病灶都需要切除；其次，对那些不能触及（手摸不到）的肿块怎样切？再次，多发的乳房肿块怎样切？
并不是所有的超声发现的乳腺结节都需要切除。下面这些病灶一般需要手术医治：①实质性的肿块（超声提示“低回声”）；②囊、实性混合性的病变（超声提示“无回声病灶内见低回声”）；③病灶内或周围见不规则血流信号；④超声提示的BI-RADS3类以上的其它病变。
有些病灶其实不需要立即手术，比如①囊性病灶（超声提示“无回声”）；②个别扩大的乳腺导管（超声提示“条索状无回声病灶”）。③脂肪瘤样病灶。④增生样结节，它们在超声下常常表现为“豹纹样”，每一个花纹就像一个低回声病灶，没有经验的医生会被迷惑。这里特别要提到，很多患者超声检查结果上会提示既有小囊肿，又有小的实质性结节，而且都不算大，5mm左右，怎么办？遇到这种情况，不要着急手术，可以视察一段时间，由于有些小的囊肿囊液比较清亮、淡薄，就像水一样，它们在超声下就是“无回声病灶”；而有些小的囊肿囊液比较混浊、稠厚，就像酸奶一样，它们在超声下可能就是“低回声病灶”，很多人通过一段时间的药物医治和随访视察囊液逐步吸收，变成了“无回声病灶”，就没必要再斟酌手术了。
在微创旋切技术没有出现之前，对那些摸不到的肿块，手术前医生会用超声波进行病灶定位，然后用记号笔在皮肤上划圈做标记。手术的时候，由标记处切进去，将这个地方的组织大块切除。问题是，这些病灶根本摸不到，注射了局麻药以后，就更加摸不清楚了。为了切除干净就不能不多切除一些，以避免遗漏。所以这样一来，会“殃及无辜”，创伤也就大了。对多发性肿块的患者，如果病灶比较集中还好，如果病灶比较分散，造成的创伤和皮肤上的瘢痕真的是让人非常难以接受。
上世纪90年代，微创旋切技术作为活检系统出现了。甚么叫“活检”？就是活体组织检查，说通俗一点就是：在病人身上可能有病的地方切出一点组织做化验，看看性质再做下一步处理。看到它的定义就可以知道，这个操作其实其实不要求将病灶切干净，只要切出一部分就完成任务了。但是随着操作技术的提高，微创旋切已完全可以把那些大小适合的病灶完全切除干净了。换句话说，微创旋切目前不仅是活检系统，也是医治系统。由于全部手术过程中，都是在超声视察引导下进行的，所以，微创旋切有传统手术不具有的优点：切口小、取材准，创伤少，美观好。
但是，很多患者毛病地认为微创旋切”切不干净”，乃至有些所谓的乳腺专科医生也有这个毛病想法，还有意无意的将“复发”和“再发”的概念弄混淆，引导患者“开大口子切小肿块”。说到这里，就不得不明确这两个概念的区分。什么是“复发”？复发可以理解为手术没有切除干净，术后过了一段时间原来的部位又长了出来。这个就是手术技能不过关造成的。什么是“再发”，再发可以理解为手术区域之外的部位长出来的新肿块，这个和手术方式、技能没有关系，而是和患者本身的体质有关系。如果想通过某种手术方式杜绝“复发”有可能，想杜绝“再发”不可能。所以说，如果肿块“再发”了，不要怪罪到微创旋切的头上啊！即便大块切除也会“再发”的，除非将所有腺体组织切光，可谁会这样做呢？
微创旋切手术的操作过程可以参见我的另外一篇文章（乳房微创手术怎样做？），这里就不赘述了。
微创旋切手术虽然是个好技术，却也不是每一个病人都适用。下面这样的病人就不适合或不太合适微创旋切手术。①肿块位于乳头后方。由于手术可能会切断大乳管，影响哺乳功能，这类位置的肿块还是采取乳晕切口的传统术式更好，伤口也是很美观的。
②超声发现病灶旁边有大血管穿过，由于旋切可能致使明显出血使手术不能完成或使复发机会增加。③肿块比较大。如果肿块的最长径线超过2cm，由于微创旋切刀的刀槽长2cm，比这个长的肿块就会剩下一些。固然，医生可以选择和最长径线垂直的方向放置旋切刀，这样也可以切除干净。但如果肿块的每个径线都超过2cm，您还是选择传统手术方式比较好。④术前高度怀疑恶性肿瘤，患者要求传统手术并立即取得病理结果。⑤乳头溢液的患者，由于要切除整根病变导管及其腺体组织，不能选择微创手术。
总之，微创旋切手术是个好技术，通过临床近20年使用，广大医务人员和患者从当初的怀疑到如今的认可，已成为乳腺外科重要的医治手段，更由于它的微创、美观广受患者爱好，希望更多的患者认识它、接受它。
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