小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一同进步！
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病例介绍：
患者，男性，30岁，主因左侧颌下肿胀多年，近期增大，肿胀感。
超声所见：
左侧颌下可见无回声肿物，大小约4.6x3.0x2.3cm，外形欠规则，边界清，内透声尚佳，内可见少量分隔，及少量中高回声，无回声后方回声增强，CDFI：无回声内未见明显血流信号。
图1-2：长轴显示左侧颌下囊实性肿物，以囊性为主。
图3：短轴显示该肿物位于左侧下颌骨（强回声伴声影）与左侧颌下腺（均匀高回声）之间。
图4：CDFI肿物内无明显血流信号，肿物毗邻处可见数条血管经过。
超声提示：
左侧颌下囊实性肿物（囊性为主）考虑良性可能，来源于左侧颌下腺？
随后，耳鼻喉头颈外科给予手术切除，术后送病理。
病理回报：
（左侧颌下清扫）形态符合血管脂肪错构瘤，可见扩张的脉管
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1、错构瘤为何物？是真性肿瘤吗？
可先自行思考答案，然后再翻到本图文的，参看小于大夫的解析~
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1、错构瘤为何物？是真性肿瘤吗？
·错构瘤，其词“hamartoma”源自希腊语“hamartanein”，其意为“出错”或“缺点”，而后缀“-oma”则表示肿瘤样生长，其最早于年由Albrecht提出，但大多数学者认为其非真性肿瘤
·大多数错构瘤是先天性的，出生既有，但也为后天性的；错构瘤是一种良性病变，由异常生长的成熟组织“拼凑”而成，内部结构“混乱无章”，完全没有正常组织应有的“秩序”
·错构瘤普遍认为是一种发育“错误”，以致可以发生于身体任何部位，我们最熟悉的应该就是肾错构瘤了，而肺、胃、胰腺、乳腺、下丘脑等处，又如本例的浅表组织，都可能发生错构瘤
hint01：这里需要注意的是，肾血管平滑肌脂肪瘤并不等于肾错构瘤，其只是错构瘤的一种“组合方式”，不能将两者等同
肾错构瘤
胆管错构瘤
hint02：错构瘤和迷离瘤（迷芽瘤）相似却有区别，两者都为成熟组织构成，而前者更倾向是“本地”组织的畸形，而后者则迁徙自“异乡”，非“本地”组织的畸形；总的来说，迷离瘤可认为是错构瘤的一种亚型；举个栗子：脾性腺融合、睾丸肾上腺残基瘤均为迷离瘤，为来自“异乡”组织的畸形
睾丸肾上腺残基瘤
脾性腺融合
·错构瘤的超声表现和其内部“错构”的成分、比例有很大关系，如本例所示，当病变内存在大量的成熟脉管结构时，可出现不同程度的囊状扩张区，使病变呈现囊性或囊实性；又如我们常见的肾错构瘤，又大多呈现为实性高回声；虽然错构瘤可以“杂乱无章”，但一般仍带有不少良性病变的特征，如局部膨胀性生长、清楚的边界、无淋巴结转移等
·由于错构瘤本身的复杂性，往往为鉴别诊断徒增难度；正确的诊断错构瘤，有利于避免过度的治疗，所以我们超人遇到它时，还是需要仔细和谨慎的，为临床和患者排忧解难~
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为方便超人们的交流，小于大夫的超声角将逐步建立少量的
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