薏苡仁为禾本科一年生草本植物薏苡的成熟种仁，味甘淡，性微寒，归脾、胃、肺、肾经。具有健脾补肺、清热利湿之作用，常用于泄泻、水肿、湿痹脚气、肺痿肺痈、肠痈淋浊等证。用量一般为9～30g。 苡仁药用历史悠久，早在《神农本草经》中就已被列为上品。唐代《广济方》中，就有用苡仁煮饭煮粥之说，宋代《食医心镜》、明代李时珍《本草纲目》、清代龚应园《三福丹书》中都对苡仁煮粥治病有进一步论述，常服有延年益寿之功。近代研究证明，其有抗病毒、治癌瘤作用。在此启发下，经积多年临床实践，每在疑难病症中重用苡仁，疗效卓著，现介绍如下。
1 多发性脂瘤、息肉
脂瘤、息肉多因痰湿蕴结所致，故重用苡仁化痰湿而治其本，结合辨证随证加减，治胆囊息肉加理气活血之品、肠息肉可加健脾益气之药、脂肪瘤可加软坚散结之味。如李某某，男，22岁，工人，初诊日期为年4月15日。患者便中带血及粘液并伴有食少纳呆、食后即泻2年余。年3月症状加重，下腹时时作痛，每日腹泻达3次以上，便血色红，里急后重，全身疲乏无力，形体消瘦。医院就诊，X线钡剂灌肠检查:直肠、乙状结肠可见多数密布的大小不等的小圆形或豆状充盈缺损，其中最大者直径约2cm左右，局部正常粘膜形象消失，管壁柔软可扩张。取其直肠结节病检，为肠息肉。外科建议行直肠、乙状结肠切除，大便改道术，患者不同意，故就诊于中医。面色无华，舌质淡、苔白腻，脉细滑。证属脾气下陷，统血无权，脾失健运，痰湿蕴结大肠。脾虚痰结，清气在下，寒热互结。治宜健脾益气，祛湿化痰，佐以止血。药用:生苡仁g(布包)，白芥子10g，黄柏10g，炮姜10g，茯苓15g，党参15g，炒白术15g，焦地榆15g，车前子15g(布包)，炙甘草10g。上方加减服30剂后，大便基本正常，腹痛消失，饮食增加。后以苡仁为主伍健脾补气养血之品以资巩固。半年后来院钡剂灌肠复查，肠息肉全部脱落，粘膜恢复正常。又如于某某，女，50岁，干部，初诊日期为年11月6日。患者3年前双上肢散在有黄豆大小之结节，按之柔软，皮色正常，本人未介意。结节逐渐长大，增多，蔓延到躯干及下肢，小如黄豆，大如鸡子，局部隐痛不适。于年3月医院就诊取结节作病检，确诊为脂肪瘤。因多发性，无法手术全部切除，故求治于中医。舌苔白腻，脉滑，证属气滞血瘀，痰湿蕴结。治宜理气活血，化痰软坚。药用:生苡仁g(布包)，当归尾30g，赤芍15g，青陈皮各15g，制半夏10g，茯苓15g，元参15g，生牡蛎30g(先煎)，浙贝母15g。上方加减服4月余，结节全部消失，皮色正常。
2 癌瘤
很多文献报道，苡仁有抑制癌细胞的作用。经大量临床实践，苡仁不仅能抑制癌细胞的生长，而且还可以消除癌瘤。如张某某，男，48岁，农民，初诊日期年10月2日。患者自觉胸憋、咳嗽，咳痰色红半年余，症状逐渐加重，服一般消炎药无效。医院就诊，经X线摄胸片发现右肺中叶有4cm×5.6cm边界不清之阴影。痰液瑞氏染色显微镜检可见:体积大、形态怪异的鳞状上皮细胞5～7个，偶见裸核癌细胞。西医诊断为肺癌，建议住院手术治疗。患者因经济困难，故转中医治疗。当时患者面色无华，胸痛，气短，咳嗽，痰色粉红，舌质淡、苔白，脉沉弱，治宜理气活血，化痰软坚。因经济困难，开苡仁煮粥治疗，方由生苡仁g，小米(或大米)g，大枣10枚组成，每日煮粥服1剂。上方服2月余，胸痛气短减轻，咳嗽减轻，痰色白，继服3月余，症状基本消失。连服6月余后复查，X线胸片示:心肺未见异常，说明本病已愈。
3 大动脉炎
苡仁具有清热消炎作用，对于血管炎更有独特之处，笔者常重用苡仁于血管病中，每每收到药到病除之效，经治20余例大动脉炎，均获痊愈。如武某某，女，31岁，工人，初诊日期为年10月2日。患者于1年前感到右上肢发凉、酸困，活动时酸困加重，未进行任何治疗。嗣后症状逐渐加重，伴有头晕右眼困痛。于年8月医院就诊，检查右上肢血压未测出，右颈动脉及颞动脉搏动减弱，在右颈动脉处可闻及血管收缩期杂音，查右眼底视网膜略苍白；脑血流图示:右侧脑血流量减少；血液检查:血沉32mm/小时；白细胞计数/mm3，西医诊断为多发性大动脉炎，经用西药治疗月余，未见明显好转，于10月2日求治于中医。舌质淡、边有瘀点，舌苔白腻，右寸口脉搏动消失，左寸口脉沉迟。证属气虚血瘀，湿热阻络，治宜益气活血，清热通络。药用:生苡仁g(布包)，川桂枝10g，黄芪30g，鸡血藤30g，制没药10g，丹参30g，广木香10g，路路通10g。上方加减服4月余，症状消失，测右臂血压属正常范围，右寸口脉搏动正常，各项化验已正常。
4 病毒性心肌炎
苡仁具有抗病毒作用，配以活血理气通阳之品，治疗病毒性心肌炎，能收速愈之功。经治10余例，均获痊愈。如李某某，男，26岁，干部，初诊日期为年6月28日，患者于本年5月中旬感冒后，出现心悸气短，心前区憋胀，未作治疗。症状逐渐加重，持续性心前区胀痛，心悸气急、头晕、全身乏力。做心电图提示:频发性室性早搏、ST-T轻度降低；心肌酶谱检查:CPKU/L、LDH-LU/L，西医诊断为病毒性心肌炎。经静脉滴注青霉素、病毒唑、能量合剂等药物治疗1月余，症状未减，于6月28日，转中医治疗。舌红苔白，脉结，证属胸痹，治宜理气活血，化痰通阳。药用:生苡仁g(布包)，川桂枝6g，陈皮15g，元胡15g，郁金15g，枳实15g，川黄连6g，甘草10g。上方加减服10剂，症状消失，心电图及心肌酶谱检查均正常，六脉平和，病愈。3年后随访，未复发。
5 体会
苡仁在治疗疑难病中之用，通过以上病例可窥一般。在疑难病中，凡具有痰、湿、热证之一，舌苔白腻或黄腻，脉滑或滑数，均可重用苡仁。苡仁药性平和，且无毒副作用，故可长期服用。除治大动脉炎外，另对脑动脉硬化症、冠状动脉硬化供血不足、血栓闭塞性脉管炎、栓塞性静脉炎、海绵状血管瘤等，均能收到满意疗效。 苡仁具有化痰软坚作用，可治疗多发性息肉、多发性脂肪瘤以及癌瘤。 苡仁具有抗病毒作用，提高机体抗病毒机能，故可用于治疗病毒性皮肤疣、病毒性心肌炎以及免疫功能低下之疾患。
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