今天上午门诊碰到一个右臀部疼痛的患者，23岁，女性，未婚，多方求治，做了各种检查，曾给予小针刀、拔罐、推拿、膏药、针灸等治疗，效果始终不明显，原因在哪里？
主诉：右臀部疼痛4月。
现病史：患者于4月前开始右臀部疼痛，刚开始时以右大腿前侧、外侧疼痛为主，现在大腿和小腿一起疼痛，来月经时腰腿疼痛症状加重，夜间疼痛也加重，经常胃痛、拉肚子腹泻，喉咙有异物感。饮食正常，小便正常，睡眠欠安。
既往史：左肋下见一长约3cm切口疤痕（脂肪瘤手术），月经正常，有性生活，有盆腔炎史，阴超未见异常，腰椎磁共振未见异常。
检查：右直腿抬高40°，左直腿抬高80°。右直抬腿测试（+）
左直腿抬高试验：80°
右直腿抬高试验：40°
右直抬腿测试85°
分析：
直抬腿测试：若患者有坐骨神经痛且怀疑有生殖系统问题，就可以采用此测试。
将下肢抬高直到疼痛无法再上抬为止。另一手施压在局部（从髂前上棘到耻骨联合画一直线，按压下1/3的部分），若坐骨神经痛与生殖系统之间有所关联，可以立即增加30%的抬腿角度，一般问题来自卵巢。直肠子宫凹陷连结到卵巢窝，靠近梨状肌上缘以及坐骨神经分支。
若坐骨神经痛是因为椎间盘压迫所致，这时按压内脏结果是不会改变的。
若问题来自输卵管-卵巢，疼痛有时会往下辐射至小腿，但疼痛不应越过踝关节以下。
右侧卵巢的问题常与盲肠、阑尾有关。
左侧卵巢问题主要与生殖系统有关。
临床总结：
我们相信很多下背痛问题（尤其女性）都是继发于泌尿生殖系统而非椎间盘功能障碍所造成。
参考书籍
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