一开始选择做乳腺外科的大夫时，其实内心有小小犹豫……
读书时遇到一些乳腺癌术后的患者，常常抓住大夫一唠就是半个多小时，脸上写满焦虑。
这让彼时还只有一颗愚钝少女心的我如何hold得住。
然而，当自己成为医生，也为人母，暗藏的“医者父母心”逐渐爆棚。的确啊，乳房切除后，留下的长长切口与平坦胸壁，连医生看了都难免觉得触目。
对于不能保乳的乳腺癌患者，当她们中的一部分人，怀揣着小小自卑又焦虑的心儿来找你唠嗑时，又怎么忍心拒绝。
当然，比起成天陪患者盆友们唠嗑，我们乳腺外科大夫还有更棒的办法。
当当当当那就是乳房重建！
这世上我最佩服的行业，除了厨师，就是外科大夫。如果面对乳腺癌，只是像车间流水线工人一样，把一个又一个乳房暴殄天物地切掉，那就太对不起这样一个兼具技巧与美学的职业了。
一众吃瓜妇女/少女们立马凑上来问我，“是不是就是隆胸啊……”。
tooyoung,toosimple~
面对被切掉的乳房和坦荡荡的胸壁，我们有各种办法让它重获柔美新生哦。赶紧把小板凳搬过来好好听讲！
自体组织重建
简单讲，就是在自己身上“拆东墙补西墙”。用背阔肌肌皮瓣填补切除后的乳房——早在年就有外国医生尝试了，并且到上世纪七八十年代，采用自体皮瓣重建乳房的术式开始获得广泛认可。那么到年的今天，我们最常用于重建乳房的“东墙”有哪些呢？
01
背上的肉肉——比如带蒂背阔肌肌皮瓣（pedicledLDflap）
切口可以开在背部内衣遮挡的地方，然后把背上这一块皮肤、脂肪连同肌肉组织通过皮下小通道转移到胸前，就能把乳房重建起来啦。
至于女性盆友们最爱问的问题之一，其实大可放心：背上一部分肌肉和皮肤被我们取掉之后，并不会影响日常的肢体活动啦——除非你是网球或是游泳运动员之类，日后肌力可能会受影响，毕竟金牌和美貌难以兼得啊。
02
肚子上的肉肉——比如带蒂或游离横行腹直肌肌皮瓣（pedicledorfreeTRAMflap），或是游离腹壁下动脉穿支皮瓣（freeDIEPflap）等等
名字太复杂，还是看图好了↓↓
肚子上的肥肉都“变”到胸部了！这个术式简直是一举两得到逆天。以后再做个乳头乳晕的再造，堪称完美。而且术后的切口可以被内裤遮盖，还可以纹上纹身，夏天去海边游个十趟都不见得有人看到你的切口！
03
屁股或大腿上的肉肉——比如股薄肌皮瓣（TUGflap）或臀部穿支皮瓣（GAPflap）
这块部位，和拆腹部有异曲同工之妙，赘肉脂肪被“变废为宝”，切口还很隐蔽。发明这个术式的前辈真是深谙女性爱美之道，真是佩服！
异体组织重建
这就是我们常说的假体啦。根据不同罩杯，可选不同型号的假体。水滴状的一块硅胶材质，软软弹弹，手感非常可爱。
假体从乳房下皱襞切口植入，再用一张补片承托，便自然下垂和平铺在胸大肌背后。待到乳房下皱襞的切口慢慢淡去，会比这张照片更赏心悦目。
假体虽然又软又Q，但也没有那么柔弱，既不容易破掉，也不会跟周围组织黏在一起拿不出来。这些大家担心的问题都不会出现哦。
自体or异体重建，我该怎么选呢？乳房重建的术式多到眼花缭乱，一时竟不知选哪样才好。
其实，除了二者选其一，对于原本胸部就比较丰满的女性来说，还可以自体组织联合假体一起重建哦。
当然，自体组织和假体重建各有优势。
自体皮瓣组织不会出现排斥反应，血供良好，外观自然，手感好，还能补充一部分缺失的皮肤，更不怕感染。
假体重建虽然可能出现感染、包膜挛缩等风险，也有可能最终会被拿掉，但是手术相对简单快速，可选多种容量，不用担心自体组织不够用，也不会对身体其它部位组织造成创伤，术后恢复非常快。
说了这么多，其实最想强调的是：乳腺癌是大魔王，消灭它才是第一重要的事情，所以原谅我们常常迫不得已，要切掉原本美美的乳房。
乳腺外科的大夫们努力钻研重建术式，是为了看到各位阿姨姐姐小姑娘们重新自信起来。在病房里看到乳房重建后的盆友面带笑容地回来复诊，便觉得当初在手术台上吭哧吭哧地劳神费力是多么值当的事情。
郑和鸣
医学博士副主任医师专家擅长：乳腺癌的以手术为主的个性化的综合治疗（包括保乳手术及前哨淋巴结活检术），乳腺肿瘤术中同时进行乳房重建（整形）手术。
专家门诊：
周五全天（庆春）
周二上午（下沙）
文中部分图片引自：FlapsandReconstructiveSurgery,Fu-ChanWei,SamirMardini,;OperativeMicrosurgery,J.BrianBoyd,NeilF.Jones,等书。
来源：医院
作者：肿瘤外科罗黎希郑和鸣
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