外科与外科手术学笔记肿瘤部分

                    第一节肿瘤概论一、肿瘤的流行病学

1.品种因素家畜肿瘤的发生品种间易感性差异很大。如皮肤乳头状瘤多发于牛,尤以短角牛更为多发;皮肤癌大批发生于山羊;黑色素瘤多发于白毛或青毛马;特别在犬中,品系不同,所发肿瘤各不相同,如肥大细胞瘤和皮肤癌常发于波士顿犬;而血管外皮细胞瘤则常发生于拳师犬。

(1~5共用备选答案)

A.牛B.山羊C.马

D.波士顿犬E.拳师犬

1.皮肤乳头状瘤多发于A

.皮肤癌大批发生于B

.黑色素瘤多发于C

.肥大细胞瘤和皮肤癌常发于D

5.血管外皮细胞瘤则常发生于E

.年龄因素家畜肿瘤发病与年龄有关,一般规律,年龄越大,肿瘤的发病率越高,危害性也越大。这可能由于老龄家畜对某些致癌物质的多次影响、机体免疫功能低下和代谢功能衰退有关。然而也有例外,某些动物肿瘤幼年发病率均远远高于成年和老龄,如乳头状瘤主要侵害青年牛群,老牛反而较少发生;犬的乳腺肿瘤多发于6岁以上的母犬。

6.主要侵害青年牛群,老牛反而较少发生的肿瘤为D

A.皮肤癌B.黑色素瘤C.肥大细胞瘤

D.乳头状瘤E.血管外皮细胞瘤

7.多发于6岁以上母犬的肿瘤为D

A.皮肤癌B.黑色素瘤C.肥大细胞瘤

D.乳腺肿瘤E.乳头状瘤

.性别因素某些肿瘤的发生与家畜性别有关。猫的白血病,公猫的发病率高于母猫。

8.公猫的发病率高于母猫的肿瘤为D

A.皮肤癌B.黑色素瘤C.肥大细胞瘤

D.白血病E.乳头状瘤

.条件因素

5.环境因素

6.多原发性易感因素

      二、肿瘤的病因

肿瘤的病因迄今尚未完全清楚,根据大量实验研究和临床观察初步认为与外界环境因素有关,其中主要是化学因素,其次是病毒和放射线。现在已知的病理学说和某些致瘤因子,只能解释不同肿瘤的发生,而不能用一种学说来解释各种肿瘤的病因。仅举几项重点病因如下。

10.肿瘤的病因主要是B

A.物理因素B.化学因素C.病毒

D.放射线E.免疫状态

(一)外界因素

1.物理因子

.化学因子已知用煤焦油反复涂擦可引起兔耳皮肤肿瘤。目前已知的化学致癌物质约一百余种,随着环境污染的日益严重,实验发

现,-苯并芘、l,,5,6-二苯蒽等致癌性都很强,局部涂敷能引起鼠的乳头状瘤及至癌变;注射可引起肉瘤。亚硝胺类的二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺可诱发哺乳动物多种组织的各类肿瘤,如牛皱胃癌、猪胃癌。黄曲霉菌B1毒性最强,能诱发大鼠、鸭、猪及猴的肝癌,大鼠的胃癌、支气管癌和肾癌等。

用有机农药饲喂小鼠可致癌。其它如芳香胺类的联苯胺、乙萘胺、啶化合物、砷、铬、镍、锡、石棉等都具有一定的致癌作用。

.病毒因子

(二)内部因素

免疫状态在抗原的刺激下,体内出现免疫淋巴细胞,它能释放淋巴毒素和游走抑制因子等,破坏相应的瘤细胞或抑制肿瘤生长。因此,肿瘤组织中若含有大量淋巴细胞是预后良好的标志。

1.可判断肿瘤组织预后良好的标志是该组织中含有大量的B

A嗜碱性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞

D.巨噬细胞E.嗜酸性粒细胞

      

三、肿瘤的症状

(一)局部症状

1.肿块(瘤体)

.疼痛

.溃疡

.出血

5.功能障碍

1.肿瘤的局部症状不包括

A.肿块B.疼痛C.溃疡

D.淤血E.功能障碍

(二)全身症状

恶病质是恶性肿瘤晚期全身衰竭的主要表现,瘤发部位不同恶病质出现迟早各异。有些部位的肿瘤可能出现相应的功能亢进或低下,继发全身性改变。如颅内肿瘤可引起颅内压增高和定位症状等。

15.恶性肿瘤晚期全身衰竭的主要表现是D

A.肿块B.疼痛C.溃疡

D.恶病质E.功能障碍

四、肿瘤的诊断

(一)病史调查

(二)体格检查

(三)影像学检查

(四)内窥镜检查

(五)病理学检查

病理学检查历来是诊断肿瘤最可靠的方法,其方法主要包括如下类型。

病理组织学检查病理活组织检查方法有钳取活检、针吸活检、切取或切除活检等,病理组织学诊断是临床的肯定性诊断。

16.诊断肿瘤最可靠的方法是E

A.病史调查B.体格检查

C.影像学检查D.内镜检查

E.病理学检查

17.肿瘤临诊的肯定性诊断是E

A.病史调查B.体格检查

C.影像学检查D.内镜检查

E.病理组织学诊断

五、肿瘤的治疗(一)良性肿瘤治疗

治疗原则是手术切除。但手术时间的选择,应根据肿瘤的种类、大小、位置、症状和有无并发症而有所不同。

18.良性肿瘤的治疗原则是A

A.手术切除B.冷冻疗法C.激光疗法

D.化学疗法E.生物性疗法

冷冻疗法对良性瘤有良好疗效,适于大小家畜,可直接破坏瘤体,以及短时间内阻塞血管而破坏细胞。被冷冻的肿瘤日益缩小,乃至消失。

19.对良性瘤有良好疗效的物理疗法是B

A.热敷疗法B.冷冻疗法C.激光疗法

D.光疗E.电疗

(二)恶性肿瘤的治疗

如能及早发现与诊断则往往可望获得临床治愈。

1.手术治疗迄今为止仍不失为一种治疗手段,前提是肿瘤尚未扩散或转移,手术切除病灶,连同部分周围的健康组织,应注意切除附近的淋巴结。为了避免因手术而带来癌细胞的扩散,应注意以下数点:①动作要轻而柔,切忌挤压和不必要的翻动癌肿;②手术应在健康组织范围内进行,不要进入癌组织;③尽可能阻断癌细胞扩散的通路(动、静脉与区域淋巴结),肠癌切除时要阻断癌瘤上、下段的肠腔;④尽可能将癌肿连同原发器官和周围组织一次整块切除;⑤术

中用纱布保护好癌肿和各层组织切口,避免种植性转移;⑥高频电刀、激光刀切割,止血好可减少扩散;⑦对部分癌肿在术前、术中可用化学消毒液冲洗癌肿区(如迨金氏液,即0.5%次氯酸钠液用氢氧化钠缓冲至pH9,要求与手术创面接触min)。

1、手术切除恶性肿瘤的正确做法是

A.可以切开和翻动癌肿B.禁止损伤健康组织C.手术在健康组织内进行

D.禁止使用高频电刀E.只切除肿瘤组织

.放射疗法是利用各种射线,如深部X射线、γ射线或高速电子、中子或质子照射肿瘤,使其生长受到抑制而死亡。分化程度愈低、新陈代谢愈旺盛的细胞,对放射线愈敏感。临床上最敏感的是造血淋巴系统和某些胚胎组织的肿瘤,如恶性淋巴瘤、骨髓瘤、淋巴上皮癌等。中度敏感的有各种来自上皮的癌肿,如皮肤癌、鼻咽癌、肺癌。不敏感的有软组织肉瘤、骨肉瘤等。在兽医实践上对基底细胞瘤、会阴腺瘤、乳头状瘤等疗效较好。

、对放疗最敏感的小动物肿瘤是E

A.平滑肌瘤B.脂肪瘤C.纤维瘤D.骨肉瘤E.恶性淋巴瘤

.化学疗法最早是用腐蚀药,如硝酸银、氢氧化钾等,对皮肤肿瘤进行烧灼、腐蚀,目的在于化学烧伤形成痂皮而愈合。50%尿

素液、鸦胆子油等对乳头状瘤有效。还有烷化剂的氮芥类,如马利兰、甘露醇氮芥类,环磷酰胺(癌得星),噻哌等药物。植物类抗癌药物如长春新碱和长春花碱等。抗代谢药物如氨甲喋呤(methotrexateMTX),6-硫基嘌呤等均有一定疗效。

、犬阴茎肿瘤手术治疗后,常配合注射的植物类抗癌药物是D

A.马利兰B.环磷酰胺C.氨甲喋呤D.长春新碱E.6-巯基嘌呤

、辅助治疗犬口腔乳头状瘤的首选药物是C

A.酮康唑B.甘露醇C.长春新碱D.氟苯尼考E.环丙沙星

.植物类的抗癌药物是E

A.硝酸银B.环磷酰胺C.噻替哌

D.氨甲喋呤E.长春新碱

.称为癌得星的抗癌药物是B

A.硝酸银B.环磷酰胺C.噻替哌

D.氨甲喋呤E.长春新碱

      

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